末节骨折及锤状指汇总.pptVIP

末节指骨骨折与脱位 末节指骨解剖 末节指骨基底加宽，有2个侧结节，其间为一倒置的V形嵴，指深屈肌腱附着其上。末节指骨干逐渐变细，末端为一粗糙加宽的新月形帽，称末节指骨粗隆。其两侧延为甲棘，背侧的甲突为甲床远侧半的附着处，末节指骨粗隆的背侧部分较掌侧为小。在屈肌腱附着远端骨干向背远侧倾斜，形成甲窝，直至末节指骨粗隆掌面近侧缘。 末节指骨以松质骨为主，外形纤小，强度低，暴力外伤易产生骨折，骨折后骨块更加微小，复位内固定困难。 末节指骨基底部掌侧有指深屈肌腱及掌板附着，背侧为伸肌腱终腱止点，侧方有固有韧带附着，骨折大多为撕脱骨折。 指间关节属于屈戊关节铰链类，各有单独的关节囊，其增厚部分行程掌侧、尺侧、桡侧副韧带。背侧韧带由伸肌腱扩张部所代替。指骨远端为滑车，无圆形头部，只能做屈伸运动，不能做外展、内收。 末节指骨骨折 1.甲粗隆骨折 以粉碎骨折居多 2.骨干骨折 常为开放性损伤，多有背向成角移位，严重者伴甲床损伤 3.基底部骨折 分位关节外、内两类。前者常由压砸和挤压等直接暴力所致；后者多源于间接暴力。 临床症状 骨折伴少量出血可致软组织间隙压力骤增，呈现跳动性剧痛。 末节指骨骨折，常并发甲下血肿。指腹张力大、疼痛剧烈者可于甲板上钻孔引出积血，降低张力，缓解疼痛。 末节指骨骨折多位压砸伤，常合并神经末梢损伤，愈合后可遗留感觉异常、甲板生长异常等不适。 治疗原则 闭合性骨折，无