危重病人的营养支持规范汇编.pptVIP

危重病人营养支持规范 武汉市第五医院重症医学科 梁智雄 各国危重病人营养不良发生率 营养不良造成的危害 病人营养状况的判定 正常值 轻度 中度 重度?? 白蛋白 35g/L 28~34g/L 21~27g/L? ＜21g 转铁蛋白 g/l ?2.5~2.0 1.8~2.0 1.6~1.8 ＜1.6 淋巴细胞总 ＞2000 1200~2000? 900~1200 ＜900 免疫皮肤试验 十 十 十 － 氮平衡测试 ± -5~-10 -10~-15? ＞-15g 热卡 为了维持一般体重或理想体重（ideal body weight, IBW），每日需要的热卡量约为30~35 kcal/（kgIBW） Harris-Benedict公式（HBE） 根据身高、体重、年龄与性别计算基础能量消耗（BEE） 男性BEE 66.5 + 13.8×体重（kg）+ 5.0×身高 cm - 6.8×年龄（周岁） 女性BEE 65.5 + 9.5×体重（kg）+ 1.8×身高 cm - 4.7×年龄（周岁）。 机体对热卡及蛋白质的需要量 允许性低热卡喂养 目的：避免营养支持的相关并发症，高血糖、高血脂、高氮血症、高碳酸血症。 供能超出机体代谢负荷将加重代谢紊乱，脏器功能损害。--过度喂养。 能量：20-25千卡/KG/DAY 应激期渡过，增加， 目标喂养30-35千卡/KG