培训课件--椎体成形讲课.PPT

手术方法——椎体扩张器后凸成形术 手术方法——球囊后凸成形术 2) The balloon is inflated, elevating the endplates and restoring vertebral body height 3) The balloon is deflated and withdrawn, leaving a cavity within the vertebral body 手术方法——球囊后凸成形术 特点 对人体组织损伤小，出血少 操作简便，术程短 局部麻醉 风险小，并发症少 恢复快，效果明显 早起活动 椎体成形材料 聚甲基丙烯酸甲酯PMMA 磷酸钙骨水泥CPC 其他材料 孙某，女，62岁。腰2椎体压缩性骨折 孙某，女，62岁。腰2椎体压缩性骨折 孙某，女，62岁。腰2椎体压缩性骨折 李某，女，76岁。胸12、腰2椎体压缩性骨折 李某，女，76岁。胸12、腰2椎体压缩性骨折 * * * 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折percutaneous vertebroplasty PVP 辽宁医学院附属第三医院 骨科 张会久 骨质疏松症： 骨量减少 骨组织显微结构退化 松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少 皮质骨多孔、变薄 骨的脆性增高 骨折危险性增加的全身疾病 前言 骨质疏松定义 是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO) 前言 骨质疏松症： 正常骨组织 疏松骨组织 分 类 原发性 继发性 特发性骨质疏松 (青少年多见) 绝经后骨质疏松(I型) 老年性骨质疏松(II型) 骨质疏松症 危 害 ■ 男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌 ■ 女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌,宫颈癌和卵巢癌的总和 ■ 髋部骨折后1年内,死于各种合并症者达20%, 存活者中约50%致残, 生活不能自理, 生命质量明显下降 骨质疏松性骨折的定义 指原发性骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻微外伤即可发生的骨折 (Osteoprotic Fractures OPF) 骨质疏松骨折的特点及治疗难点： 1.骨质疏松骨折患者长期卧床制动，可加剧骨质疏松症。 2.骨折部位骨量低、骨质差，常复位困难。 3.内固定治疗稳定性常不理想，内固定物及植入物易松动、脱出。 4.骨折愈合缓慢，易发生延迟愈合或不愈合。 5.同一部位或其他处有再骨折风险。 6.老年人群常其他系统疾病，易发生并发症。 7.致残率、致死率较高。 骨质疏松骨折的临床表现 一般表现：疼痛、压痛、肿胀、功能障碍； 特有体征：可出现畸形、骨擦感（音）、异常假关节活动。 骨质疏松症的表现：驼背、身高变矮、脊柱侧凸畸形。 X线拍片：可确定骨折的部位、类型、移位方向和程度。同时显示骨质疏松的状况。 身高变矮 骨折(脊柱、髋部、腕部) 疼痛 驼背 临床表现 肱 骨 脊 椎 桡 骨 股 骨 易引起骨质疏松性骨折的部位 固有因素 人种(白种人和黄种人) 老龄 女性绝经 母系家族史 非固有因素 低体重 性腺功能低下 吸烟 过度饮酒,咖啡, 碳酸饮料等 体力活动缺乏 制动 饮食营养失衡 蛋白质摄入不足或过多 高钠饮食 钙和VitD缺乏 影响骨代谢的疾病 应用影响骨代谢的药物 危险因素 男性、女性骨质疏松总患病率分别为13.3%和22.6%。 60岁以上骨质疏松症患者约为2900万例，低骨量患者为1700万例 50岁以上骨折患病率26.6%，其中脊柱压缩性骨折占13.3% 骨质疏松症——流行病学 国内[1]： 骨质疏松性骨折的发病率 0 500,000 1,000,000 1,500,000 2,000,000 其它 肢体部位 椎 体 髋 骨 腕 部 Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 1995;17(suppl 5):505S-511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl J Med 1986;314(26):1676-1785; Heart and Stroke Facts:1996 Statistical Supplement, American Heart Association; Cancer Facts Figures-1996, American Cancer Society. 1,500,000 a 513,000 b 228,000 c 184,300 d 常见疾病发生率(年) 骨质疏松性 骨折a 心脏病发作b 中风c 乳腺癌d a.美国每年估计(所有年