2012年1月护理查房肺部感染、心衰汇总.ppt

肺部感染、心衰的护理 宿州市第一人民医院ICU 李艳梅 6床 齐克瑾 男 79岁 宿州人 退休干部 诊断：慢性支气管炎急性发作 心功能三级 2型糖尿病 病史简介 患者患者系咳嗽咳喘一周，伴胸闷、心慌于2012年1月12日入住我院中医科，于13日病情加重遂转入我科进一步治疗 患者既往有糖尿病病史20年、高血压病史10年，自服“尼群地平，卡托普利”，血压控制尚可。患者神志清楚，呼吸费力，痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。我科治疗给予心电监护，无创通气，禁食水，，抗感染，营养心肌，等处理。 护理体检 生命体征：T 36.5度 P 87次/分 R35次/分 BP160/80mmHg SPO2 80% 神经系统：神志清楚，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏，肢体活动自如 病理反射：未引出 护理诊断 不能维持自主呼吸 ：?与呼吸肌疲劳有关 焦虑：与担心疾病预后情况有关 有意外受伤的危险:与患者烦躁有关 自理能力下降：与限制活动有关 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床限制活动有关 语言沟通障碍? ：通气和换气功能障碍致呼吸困难，说话费力 不能维持自主呼吸 ：?与呼吸肌疲劳有关 [护理目标]?呼吸困难减轻，?动脉血气分析值正常 [护理措施]a?嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。?遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困