59重大手术审批制度培训范例.ppt

重大手术审批制度 阿合奇县人民医院 副院长　田新梅 一、为什么要实行重大手术审批制度 二、什么手术属于重大手术 重大手术 三、我院界定的重大手术包括： 我院界定的重大手术包括： 三、重大手术报告审批工作流程 四、报告审批程序及要求 三、报告审批程序及要求 Company Logo 保 证 医 疗 质 量 降 低手 术风 险 重大手术 审批 病情复杂及疑难手术必须实行审批制度 ◆重大手术系指医院已开展，但因客观或主观原因，对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤之危险且预后不良的以及手术者或被手术者情况特殊的手术。 1、 我院《手术分级管理办法》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者 2、 预知预后不良或危险性很大的手术 3、 被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的手术 4、 被手术者系特殊保健对象，如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人 5、 各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术 6、 可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术 7、 邀请国内外著名专家来院参加的手术 8、 被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术 我科哪些手术属于重大手术呢 那重大手术该怎么审批呢 凡大手术病例外科主任组织全科进行术前讨论 填写《重大手术审批表》上报医务处 医务处根据情况报上级审签 讨论记录记入病程由上级医师审阅签字 审签同意后方可进行手术 重大手术报告审批登记表 患者姓名 性别 年龄 住院号 入院日期 诊断 病情简介 拟采用手术名称 手术实施时间 手术风险评估及处理对策 实施者姓名 技术职称 患者及其家属意见： 患者签字： 患者家属签字： 日期： 科主任审批意见 签名 年 月 日 医务处审批意见 签名/盖章 年 月 日 1、科主任主持下组织全科术前讨论（特殊情况下可请院内外专家会诊），明确手术方案，由手术者与患方进行术前谈话，向患方认真、详细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况。患方在完全理解的情况下，接受手术并认真填写《手术知情同意书》。主管医师负责填写《重大及新开展手术审批报告单》，科主任签字后，在手术前三天上报医务处； 2、医务处审阅《重大及新开展手术审批报告单》，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等问题做全面了解，必要时组织院内或院外专家集体论证，通过后通知科室实施手术。 Company Logo * *