培训课件--晨间护理和晚间护理.ppt

发生的原因 局部长期受压： 经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。 发生的原因 理化因素刺激： 皮肤经常受潮湿及摩擦等物因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用 便器不当，均可导致皮肤角质层受损致抵抗力降低。 发生的原因 医疗、护理用具使用不当： 使用约束带、石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。  发生的原因 营养不良： 全身营养不良或局部组织供血不足和机体免疫能力降低，都易导致压疮的发生如长期发热及恶病质等病人。 易发部位 多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。 易发部位与病人卧位有关。 预 防 关键是预防 ： 有效的护理措施即可避免 疮的发生，减少病人的痛苦，提高疗效。 预 防 做到六勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。 预 防 一、避免局部组织长期受压 经常更换体位 使骨骼突出部位交替地减轻压迫。 保护骨骼隆突处和支持身体空隙 　 水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局部压力重，用气圈反而影响血液循环，妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可用气垫床。 预 防 使用石膏、夹板或其他矫表器械者，衬垫应松紧 适度（松则易移动，起不到固定作用，影响血 液循环）尤其要注意骨骼突起部位衬垫，应仔细　 观察局部和肢端皮肤的变化情况重视病人的主诉，给予及时调整。 预 防 二、避免局部受刺激 保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、无碎屑； 有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净， 衣服、被单随湿随换；伤口若有分泌物，要及时更换敷料。 预 防 使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。 预 防 （三）促进血液循环 改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力。 （四）改善营养状况。 预 防 长期卧床或病重者，应注意全身营养，必要时需加支持疗法，以增强抵抗力及组织修复能力。 分期及护理 根据压疮的发展过程，轻重程度不同，可分为三期： （一）淤血红润期 　　此期应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。 分期及护理 （二）炎性浸润期 　　　护理重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面），再用敷帖覆盖伤口。 分期及护理 （三）溃疡期 　　　此时应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。 谢 谢！ * * 一、定义 根据病情需要，为危重、昏迷、瘫痪、高热、大手术后或年老体弱的病人，于晨间及晚间所进行的生活护理，称为晨晚间护理。轻病人的晨晚间护理，可在护士指导与必要的协助下进行。 （一）晨间护理目的 1、使病人清洁舒适，预防褥疮及肺炎等并发症，保持病室的整洁。 2、观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划的制订提供依据。 3、进行心理护理及卫生宣传。 （二）用物准备 护理车上备床刷，一次性床刷套（一床一套），清洁病员服，被单，口腔护理盘，褥疮护理的用物等。 （三）晚间护理 1．目的 使病人清洁、舒适、易于入睡。 2．用物准备 同晨间护理。 二、护理技术要求 1、了解护理对象的护理内容，及时有效的解决问题，使病人得到尽可能完善的护理服务。 2、病人居室光线要充足、温度、湿度要适宜。 3、护理动作要迅速、轻柔，切忌生拉硬拽，避免给病人增加不必要的痛苦。 4、注意病人的卧位，姿势要舒适，除需要暴露部分外，其余部分要遮挡，注意保暖。 （5）注意清洁操作，护理人员要衣帽整洁，戴口罩，操作前后要用流动水洗手。严格遵守消毒隔离制度。　 （6）做好心理护理，了解病人心理状态，做好解释工作。对病人态度和蔼可亲，语言要温柔，使病人尽可能处于接受治疗的最佳心理状态。　 （7）护理操作完毕后，整理好病人的衣服、被褥，使病人感觉舒适。　 （8）做好病情观察记录和护理记录。 二、护理技术要求  1、晨间护理 晨间护理要给病人以一个振奋的面貌迎接新的一天，并给病人一天生活创造一个整洁、舒适的环境。　 （1）每天早上要将门窗开启一段时间，更换