疫苗针对传染病监测详解.ppt

注射疫苗是预防传染病最有效的措施 脊灰病毒引起的急性肠道传染病 脊灰病毒共Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ 型3个血清型 各血清型间无交叉免疫 传染源：病人和隐性感染者 传播途径：粪-口途径 易感人群 人对脊灰病毒普遍易感（隐性感染为主） 免疫力 ＜4月龄婴儿有来自母体的抗体 感染后能产生对同型病毒的持久免疫力 潜伏期：3～35天，一般7～14天 传染期 感染者大便排出病毒可达数周至数月 潜伏期末至发病后3～4周都有传染性，发病后1～2周排毒率最高 1、脊髓灰质炎； 8、神经丛炎； 2、吉兰-巴雷综合征（GBS）； 9、周期性麻痹； 3、横贯性脊髓炎、脊髓炎等； 10、肌病； 4、多神经病； 11、急性多发性肌； 5、神经根炎； 12、肉毒中毒； 6、外伤性神经炎； 13、四肢瘫、截瘫； 7、单神经炎； 14、短暂性肢体麻痹 麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 麻疹病毒只有一种血清型 传染源：病人 传播途径：飞沫 易感人群 人群普遍易感（显性感染） 免疫力 出生后母传抗体逐渐衰减，6-8月龄最低 感染后能产生持久免疫力 潜伏期：7～21天，一般10～14天 传染期 出疹前后5天 脑膜炎奈瑟氏菌引起的急性呼吸道传染病 至少13种血清群 常见的有A、B、C、Y和W135 各血清群无交叉免疫 传染源：病人和带菌者 传播途径：飞沫 易感人群 人群普遍易感（多为带菌感染） 免疫力 感染后能产生持久免疫力 乙脑病毒引起的病毒性脑炎 经蚊媒传播 主要为三带喙库蚊 传染源：家畜和家禽，特别是猪 传播途径：蚊子叮咬 易感人群 人群普遍易感（多为隐性） 免疫力 感染后能产生持久免疫力 百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病 咳嗽持续4-8周 传染源：病人 传播途径：飞沫 易感人群 人群普遍易感（显性感染） 免疫力 感染后还可能再次感染 风疹病毒引起的急性呼吸道传染病 只有一种血清型 临床表现与麻疹较难鉴别 传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者 传播途径：飞沫、孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿 易感人群 人群普遍易感（隐性感染20%-50%） 免疫力 感染后能产生持久免疫力 风疹最重要、最严重的后果是先天性风疹感染 孕期感染风疹:流产、死胎、先天性风疹综合征（CRS）等 CRS:耳聋、白内障、心脏缺陷和智力低下 流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病 只有一种血清型 主要为儿童病例 传染源：病人和隐性感染者 传播途径：飞沫为主、接触传播 易感人群 人群普遍易感（隐性感染30%） 免疫力 感染后能产生持久免疫力 简介 流行特征 病人和密接管理 隔离期：？ 医学观察期：？ 疫苗接种 乙脑减毒活疫苗 百日咳 简介 流行特征 病人和密接管理 隔离期：14天 医学观察期：21天 固定病人头部，把拭子通过鼻孔进入鼻咽部，以柔和的下压力向下鼻腔面推进至鼻咽部，旋转拭子1圈后抽出。 鼻咽拭子采集方法 疫苗接种 百白破疫苗 风疹 简介 流行特征 病人和密接管理 隔离期：出疹后5天 医学观察期：21天 风疹危害严重 疫苗接种 育龄期妇女孕前推荐接种MMR疫苗 风疹暴发应急接种 麻风二联（MR）--推荐 麻风腮疫苗（MMR） 流行性腮腺炎 简介 流行特征 简介 流行特征 感染脊灰病毒后结局 无症状 类似感冒症状 肢体麻痹 潜伏期和传染期 病人和密接管理 隔离期：发病后40天 医学观察期：35天 急性弛缓性麻痹（AFP)监测 症状监测 监测对象 15岁、急性起病、软瘫； 任何年龄临床诊断为脊灰的病例 常见的AFP：（14种疾病） 调查和采样 采集2份便标本 （间隔24小时） 便标本送检 冷冻保存 冷藏送检 市CDC反馈结果 麻痹14 天 7天 28天 48小时 个案调查 病例报告 麻痹60-75天 随访 便量≥5克（约为成人的大拇指末节大小）） 疫苗接种 口服减毒活疫苗（OPV) 注射型灭活疫苗（IPV) OPV和IPV区别？ 麻疹 简介 流行特征 临床症状的时间过程 病毒感染 前驱期 出疹期 恢复期 潜伏期和传染期 病人和密接管理 隔离期：出疹后5天 医学观察期：21天 麻疹危害严重 1/4病例住院 1/1000病例并发脑炎 1-2/1000病例死亡 1951～2014年天津市麻疹报告发病率和MCV免疫程序 1965: 液体疫苗 1973: 计划免疫 2006:提出消除麻疹 1984: 冻干疫苗 1998:加速麻疹控制规划 1982年3剂次 8月龄M 18-23月龄M 小学一年级M 1973年2剂次 8月龄M 18-23月龄