培训课件--爆裂型骨折护理查房.pptVIP

爆裂性骨折的护理查房 概述 临床表现 治疗方法 护理问题 健康教育 腰椎爆裂性骨折 由于暴力所致前柱、中柱损伤，椎体前后高度丢失，椎弓根增宽，椎管常受压，多伴有脊髓神经不同程度的损伤。 爆裂性骨折 损 伤 交通事故 运动损伤 工伤 病理性损伤 临床表现 有严重外伤史 伤部疼痛，活动受限 X线、CT检查、MRI检查 治 疗 药物治疗 伴有脊髓损伤 应大剂量甲强 龙冲击治疗 手术治疗 椎管减压、后 路复位内固定术 倪** 男性 43岁 ，因“高处坠落致全身多处外伤3小时余”于2012-05-30入ICU，诊断：高处坠落伤：头部外伤、闭合性胸部外伤、L2、3爆裂性骨折、T11、12左侧横突骨折、左股骨多段骨折、右腕部划伤、双下肢不全瘫痪。6-5日转入我科，6-11日在全麻下行左股骨切复内固定+L1、2、3骨折后路复位内固定+椎管减压术。 病例： T:36.9℃，P:96次/分，R:20次/分，BP:130/80mmHg, Sp02100%，神清语利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音减弱，未闻及明显干湿罗音，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平、软，肠鸣音4次/分。 查体： 专科检查：腰围固定，胸腰椎棘突及两旁广泛压痛，无明显反射痛，右腕部石膏固定中，手指可活动，感觉减退，左大腿肿胀、中上段压痛，左侧足趾活动存在，无法检查肌力，右下肢肌力Ⅱ级，感觉减退、伴麻木感，末梢血运正常。 查体： 辅助检查 CT示：SAH；双侧多发肋骨骨折，双肺气胸；T11、12左侧横突骨折，L2、3爆裂性骨折伴后方椎管重度狭窄，L1-3双侧横突骨折 血常规：血红蛋白67g/L，红细胞压积19.8L/L，电解质大致正常。 护理问题 疼痛 躯体移动障碍 腹胀 便秘 尿潴留 睡眠障碍 心理护理 护理措施 疼痛： 取舒适体位 轴式翻身 保护伤口 分散注意力 避免牵拉导管 应用止痛药物 躯体移动障碍 协助翻身及日常生活护理 给予被动功能锻炼，指导主动功能锻炼，防止肌肉萎缩。 腹胀 物理疗法 药物疗法 饮食疗法 尿潴留及便秘 留置导尿，防止泌尿系感染 腹部按摩，饮食调节，药物指导 睡眠形态紊乱 满足需求 做到四轻 管理病房 药物 心理护理：腰椎骨折一般发病突然，患者对生活及预后的忧虑会产生巨大心理压力。护理人员向病人说明此类损伤的治疗过程和转归，解释卧床的时间和必要性 心理护理：对患者应耐心疏导，认真倾听，另外取得家属的配合，多关心、体贴患者，使其感到安慰，解除其心理压力积极配合治疗。 术后6h或麻醉清醒后行双下肢踝泵运动每h10min 术后第一天鼓励病人行直腿抬高锻炼，以预防神经根粘连 术后一周后或遵医嘱行腰背肌功能锻炼 功能锻炼 功能锻炼 在保持正确姿势的前提下，恢复一般轻体力劳动，术后半年内禁止重体力劳动，避免弯腰、负重，长期站立或上举重物 佩戴腰围至术后3月，避免损伤 禁止吸烟 功能锻炼 按时服药 卧床3月 出院指导 谢 谢 敬请批评指正