流脑(专科)预案.ppt

流行性脑脊髓膜炎Epidemic cerebrospinal meningitis 广州中医药大学护理学院 谭益冰 学习目标 掌握临床表现、处理原则及护理措施 熟悉流行病学 了解发病机制 context Introduction Etiology Pathogenesis Epidemiology Clinical manifestations Laboratory treatment nursing Introduction 定义由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎 临床特征突起发热，头痛，呕吐，皮肤有 瘀斑瘀点及颈项强直等脑膜刺激征 Etiology 脑膜炎球菌 奈瑟菌属，G-, 双球菌 仅存人体 分13群：A,B,C最常见 致病力:内毒素，自溶酶 外界生活力很弱, 采标本后须立即送检 Epidemiology 传染源 Source of infection 病人 Patients 带菌者asymptomatic carriers Humans are the only natural carrier of N. meningitidis 传播途径 Route of transmission 呼吸道-飞沫 respiratory tract transmission by spray Epidemiology 易感人群 Susceptible population Most cases of meningococcal meningitis occur in children, from infancy to adolescence. 6M-2Y are the main susceptible population. In all instances, epidemics occur among the poorest groups, where crowding and lack of sanitation are common 流行季节 Epidemic season Incidence is increased in late winter or early spring 晚冬早春（3、4月高峰） ? 临床表现Clinical manifestation 潜伏期Incubation period （1～7 days，general 2～3days） 临床上分为四种临床类型： （一）普通型ordinary type （二）爆发型Fulminant type （三）轻型Mild type （四）慢性败血症型Chronic Meningococcemia  临床上最常见的类型，占90％。 上呼吸道感染期 4期 败血症期 脑膜炎期 恢复期 1.前驱期（上呼吸道感染期） 1~2d 低热，咽痛，咳嗽 表现不特异 可检出细菌 2.败血症期 （1）感染中毒症状（39~40℃） （2）瘀点瘀斑（最重要的体征） ①出疹时间：一般在发病1～2天内即可出现皮疹，并随病情的加重其皮疹的数量可在很短的时间内迅速增加。一般认为皮疹的多少与病情的轻重呈平行关系。 ②皮疹的形态：一般患者的皮疹多表现为直径约1～2mm大小的瘀点，色暗红。病情较重者，瘀点较大（1～2cm），瘀点中心可出现黑紫色的坏死或形成大疱。 ③皮疹的分布：一般患者皮疹以下肢最为常见，较重的患者，上肢、躯干甚至面部也可见到。 3.脑膜炎期 症状：颅压升高表现 剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁不安 体征：脑膜刺激征 颈强直 克氏征（+） 布氏征（+） 4.恢复期 体温下降 瘀点瘀斑消失 症状好转 神经系统检查正常 10%口唇疱疹（回忆性诊断） 潜伏期Incubation period （1～7 days，general 2～3days） 临床上分为四种临床类型： （一）普通型ordinary type （二）爆发型Fulminant type （三）轻型Mild type （四）慢性败血症型Chronic Meningococcemia   包括三型 休克型 脑膜脑炎型 混合型 休克型 1、? 多见于儿童。起病急骤、进展凶猛，常在数小时内危及患者生