胸部CT诊断精读.ppt

* * CT对胸部疾病的诊断价值与限度 诊断价值 1.肺部小病灶与早期病变 2.咯血查因 3.肺不张、肺实变 4.肺肿瘤分期 5.肺弥漫性病变 6.肺气肿的诊断及功能评价 7.肺血管性病变 8.胸水查因 一、支气管扩张症（bronchiectasis） 病因：先天性或后天性 病理：肉眼观，支气管呈柱状、囊状、静 脉曲张状或混合状扩张。 镜下观，粘膜柱状上皮呈急、慢性 炎性改变，伴弹力纤维、 平滑肌和软骨的损害。 CT表现：病变支气管壁增厚，管腔 扩大，形态多样。 1.柱状扩张:“双轨”征、 “印戒”征。 2.囊状扩张:葡萄串状、卷发样。 3.曲张形扩张:粗细不均的囊柱状。 4.混合型 合并粘液栓时,腔内可见棒状 或结节状软组织密度影,咳痰后可 消失，同时可见肺野内出血,继发 感染等征象。 支气管扩张症 支气管扩张症 支气管扩张症 支气管扩张症 二、肺感染性病变 1.支气管肺炎 支气管肺炎（bronchopneumonia） 或小叶性肺炎（lobular pneumonia） 病 理：小支气管壁充血、水肿、间 质炎性细胞浸润，小叶渗出、 实变、气肿或不张。 CT表现：两肺中下野中内带，支气管 血管束增粗，沿其分布小斑 片影及边缘模糊的小结节影。 支气管肺炎 支气管肺炎 支气管肺炎 支气管肺炎 支气管肺炎 大叶性肺炎 大叶性肺炎 3. 肺脓肿 肺脓肿（lung abscess），由化 脓性细菌引起的肺坏死性炎性病变， 分急性和慢性肺脓肿。 病理：细支气管阻塞，小血管炎性栓塞， 肺组织坏死、液化，周围有纤维 组织增生。 CT表现： 急性期：大片密实影，中心密度较 低，空洞形成后，壁厚而模糊，内有液 平；慢性期：洞壁清晰，内壁多不规整， 增强扫描洞壁强化，支气管、肺血管于 脓肿边缘截断。 鉴别诊断：结核空洞、癌性空洞 肺脓肿 肺脓肿 肺脓肿 肺结核 肺结核 血行播散型肺结核 血行播散型肺结核 血行播散型肺结核 继发性肺结核 结核性胸膜炎 *