胸部常见病变的影像学诊断精读.ppt

* 左肺门肿块+淋巴结肿大 * * * * * * 转移性肺癌 原发病灶：肺、乳腺、肾、骨肉瘤等 孤立的肿块 多发转移结节 粟粒样血行播散 癌性淋巴管炎 * * * 乳腺癌 癌性淋巴管炎 * 纵隔肿瘤 前纵隔：胸腺瘤，畸胎瘤，皮样囊肿，胸骨后甲状腺 中纵隔：淋巴瘤，支气管囊肿，心包囊肿 后纵隔：神经源性肿瘤 * Neurogenic tumors Lymphoma Bronchogenic cyst Tératoma Thymoma Thyroid * 甲状腺肿 * 胸腺瘤 * -C +C * * * * T2 Fat Sat Vrai T1 * * THANK YOU for YOUR ATTENTION * 大叶性肺炎 早期无明显影像学表现 毛玻璃影，肺实变 支气管充气征 1-2周吸收 * * * * 小叶性肺炎 散在分布的小斑片影，可互相融合 亦可表现为小肺实变影（段或段以下） * * * 空洞性病变，内可见液平，内壁光整。 中下叶多见。 肺脓疡 * * * 肺结核 Ⅰ 原发性肺结核 Ⅱ 血行播散性肺结核（粟粒性 , 慢性） Ⅲ 继发性肺结核 Ⅳ 结核性胸膜炎 * 原发性肺结核 原发病灶 淋巴结结核 淋巴管炎 * * 粟粒性肺结核 性血行播散 微小结节 D 1.5-2mm 弥漫均匀分布 边界清楚，互相不融合 * * * 慢性血行播散肺结核 大小不一的结节 结节密度不均匀 中上叶病灶多 * * * 上叶后段、下叶背段 大小、密度不一 渗出性、空腔性病变 特殊类型 结核球 干酪性肺炎 慢性纤维空洞型 继发性肺结核 * * * Tuberculoma * * * 结核性胸膜炎 青年和未成年人多见 干性:胸膜增厚 湿性: 胸腔积液（无特征性） * * * 原发性支气管肺癌 中央型 周围型 * 中央型肺癌 肺门处肿块 形态不规则 纵隔淋巴结肿大 阻塞性肺不张、肺炎、肺气肿、胸腔积液等 * 周围型肺癌 边界不清，形态不规则的肿块或结节 胸膜牵拉 空洞形成:内壁不光整，壁厚 * 右肺门占位 + 右上肺不张 * 胸部常见病变的影像学诊断 三基培训课程 * 支气管病变 * 慢支肺气肿 COPD 肺野透亮度增加（肺气肿泡 肺纹理减少 、紊乱 * * * 支气管扩张 柱状：双轨征，呈管状 囊状：圆形，葡萄串征 曲张形：粗细不均的囊状 * * * * 胸膜病变 * 胸腔积液 少量积液：肋膈角变钝 （ 300ml） 中量积液：外高内低液平（低于第二前肋水平） 大量积液：纵隔、心影移位 包裹性积液 * * * * * * 叶间积液 * * * 气胸 肺纹理消失带 肺不张 纵隔向健侧移位 液气胸 * * 治疗后 * * * * 胸膜增厚、钙化 疤痕/肿瘤 条状密度增高影 膈肌变平、增高，肋间隙变窄 纵隔向患侧移位 钙化高密度影 * * * 肺实质病变 * 大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 肺炎