治疗药物监测及个体化用药方.pptVIP

6.治疗药物监测的注意事项 采血时间和方法 ?多次给药时应在达稳态浓度时采血 一般需4～5个半衰期，以便考查与设定的安全有效血药浓度（目标浓度）的符合程度。若改变给药方案，采血时间也应重新等待4～5个半衰期。 * ?对于毒性大的药物也可考虑在连续给药后2个半衰期采血，根据此次血药浓度可对剂量进行必要的调整，以避免药物中毒 ?当怀疑病人出现药物中毒时可在任意时间采血 * 药物与血浆蛋白结合率 以下情况应考虑测定游离药物的浓度： ?药物和蛋白的结合率大于85% ?一些已知的因素使药物的蛋白结合率发生改变 ?在治疗范围内出现无法解释的不良反应 * 血药浓度的评价 不能单凭血药浓度测定结果来确定或调整治疗剂量，必须结合患者的临床情况仔细分析，重视患者资料的收集。 * 1.理论依据与临床意义 理论依据 药动学；药效学 临床意义 药物剂量效益关系不明确、不规则或难以预测 治疗终点难以确定 治疗指数较低 个体化用药方案设计 * 2.给药方案个体化的一般步骤 检查病人，明确诊断 确立治疗目标 选择药物及给药方案 观察临床表现 血药浓度监测 评价是否已获预期的治疗目标 数据处理，求出个体药动学参数 修改治疗目标 改变给药方案 或者换药 * 3.个体化用药方案设计的方法 (一)稳态一点法 多次用药