血液系统临床药理精读.ppt

血液系统临床药理 抗 栓 药 物 血栓形成后，主要是应用纤溶酶原激活剂等激活纤溶系统使其产生纤溶酶，将血栓溶解，达到治疗血栓的目的。 血栓形成前或溶血栓治疗时，需应用抗栓药物预防血栓形成或预防新的血栓形成。 抗栓治疗的药物主要有抗凝剂、抗血小板药物、蛇毒类制剂和降血粘度药物。 抗 凝 剂 肝素 药用肝素（heparin）是一种硫酸化的糖胺聚糖。平均分子量约为15，000左右；带大量阴电荷，呈强酸性。 静脉注射入血循环后与抗凝血酶（ AT， Antithrombin）结合，介导AT对凝血酶、Ⅹa、Ⅸa的抑制，在高浓度下，可介导血浆肝素辅因子-Ⅱ（HC-Ⅱ）对凝血酶的抑制。 肝素的体内过程 是带阴电荷的大分子化合物，不易通过生物膜屏障，口服不吸收，也不进入胎盘和乳汁。 皮下注射，血浆浓度较低；肌内注射，局部可发生血肿，应避免应用。一般连续或间断静脉注射。在肝内被破坏，以原形经尿排泄者极少。 常用剂量下，静脉注射的抗凝活性的半衰期约为1～2小时。 主要适应证 （1）-防栓 预防手术后并发静脉血栓形成和肺栓塞，如长期卧床、循环障碍、有高凝状态（血小板聚集性增高、凝血因子增高、抗凝因子减少、纤溶活性减弱、血粘度增高等）的患者。 体外循环、心脏直视手术、人工肾血液透析时均需要用肝素预防直液在管道内凝固。 主要适应证 （1）-防栓 肝素是外科医生首选的抗凝药物，因它的作用快且稳定，消