严重低钾血症的治疗及其相关问题的精读.ppt

严重低钾血症的治疗及其相关问题探讨 低钾血症：血清钾 3.5mmol/L。 轻度低钾血症：血清钾3.5~3.0 mmol/L，症状甚少。 中度低钾血症：血清钾3.0~2.5 mmol/L，多有症状。 严重低钾血症：血清钾 2.5 mmol/L，出现严重症状。 致死性低钾血症：血清钾1mmol/L，随时具有生命危险。 患者症状出现严重程度及预后取决于缺钾的数量、速度和机体所处的状态。 临床影响钾代谢的部分因素 影响血钾浓度较重要的是循环胰岛素水平 代谢性酸、碱中毒对钾浓度的作用大 呼吸性酸、碱中毒对钾浓度的作用小 补钠，可能引起尿液K+丢失增多，加重症状 90%的钾通过尿液排泄，补钾时要见尿给钾 Mg++可促进K+转运，补钾要同时补镁 对静脉补钾的警告 关于严重低钾血症临床治疗的文献综述 最近在发展中国家遇到的病例使我们关注到目前诊疗指南和医学教科书推荐的补钾疗法，即最大输注速度为0.3-0.5 mmol/kg/h（以成人体重60kg计，18-30mmol/h，相当KCl 1.4-2.25g/h），每天最大剂量为3-5mmol/kg/h，可能不足以治疗少见的但威胁生命的严重低钾血症（1.5mmol/L，伴有代谢性酸中毒）。我们成功地救治1例8个月的急性胃肠炎患儿，治疗前，血清钾0.7mmol/L，pH 7.09，剩余碱-24.5 mmol/L，最大补钾速度达到2mmol