培训课件--唇裂讲座周剑虹.ppt

唇裂的术后护理 平卧，头偏一侧，以免误吸 清醒后4小时流汁饮食 术后第二天上唇弓（10－14天） 以1%双氧水+生理盐水清洁创口 术后适量抗生素预防感染 术后5－7天拆线 包括整形外科 或口腔领面外科 、耳鼻咽喉科、口腔正畸、口腔修复、小儿麻醉、小儿科医师, 语言病理学家、人类基因学家、语言学家及社会学家等对每一位唇腭裂患者进行集体会诊讨论，制定出具体实施的治疗序列或治疗时间表，各个成员按时承担并完成属于本专业内容的治疗工作，且彼此之间相互有机联系和协作而贯穿始终，直到患者全面完成治疗并达到应有的效果为止。 唇腭裂治疗基本程序 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18—成年人 ? 颌面外科 唇裂 腭裂 口腔内小手术 随时 口唇、鼻 口唇、鼻修正手术 整形外科 手术 手术 牙槽裂植骨修复 修正手术 颌骨矫正手术 咽成形术 语 言 母亲 定期 语言治疗 定期 指导 观察 语音辅助器 观察随访 第一阶段治疗 第二阶段治疗 第三阶段 第四阶段治疗 正 畸 无牙颌期矫形治疗 乳牙及混牙列期 主要治疗阶段 正颌外科手术 定期复查、颔骨矫正 恒牙列期 前后牙列矫治 ? 口腔修复科 暂时修复体 永久修复体 ? 小儿科 随时观察及治疗、遗传调查、父母心理宣传指导 智商测定、儿保咨询 ? 耳鼻科 定期观察 耳检查、鼻检查及治疗 咽、耳鼻疾患手术治疗 ? 预防科 母亲指导 定期观察及指导 治疗 随时 口腔预防保健咨询及指导 ? 麻醉科 唇腭裂手术全麻 牙槽裂植骨修复术 颌骨矫正手术 问 题 1、面部和腭部发育的时间，唇裂发生时间 2、单侧唇裂、双侧唇裂、面横裂的发生机制 3、唇裂的分类 4、唇裂的手术方法 5、唇裂的术后护理要点 6、唇裂的手术治疗时机及4个“10”原则 Tennison-Randall法 Tennison 1953年 以健侧唇高为准，由患侧唇的三角瓣填补于患侧人中嵴的下方以修复患侧唇高的不足 优点：初学易掌握； 恢复应有唇高 缺点：切除正常组织多 有损人中下1/3形态 不完全唇裂唇高过长 Tennison法 Millard l958年 优点：切除组织少 鼻底封闭好 矫正鼻小柱歪斜 直线瘢痕与人中嵴相似 唇弓形态好 缺点：定点灵活不易掌握 完全性唇裂唇高嫌不足 旋转推进法 Millard Millard改进术式 不再做横跨患侧鼻翼基底的切口，而是通过患侧鼻孔外缘的切口到达鼻翼软骨 改进内容：患侧鼻底的修复、竖直鼻小柱、健患侧鼻翼基底对称性的回复、重建鼻翼形态并使患侧鼻穹窿恢复到与健侧一致的水平 红唇插入瓣使用恢复唇弓及红唇形态的完整性 1.双侧唇裂前唇原长整复术 直线逢合法 2.双侧唇裂前唇加长整复术 面部发育 第3周--第8周 胚胎发育 腭部发育 第8周—第12周 唇面裂和腭裂的形成 单侧唇裂 上颌突与中鼻突 双侧唇裂 双侧上颌突与中鼻突 下唇正中裂 两侧下颌突 上唇正中裂 两侧中鼻突 面横裂 上颌突与下颌突 面斜裂 上颌突与侧鼻突 腭裂 侧腭突与中腭突 和对侧侧腭突 发病因素 遗传因素：家系遗传、多基因遗传 营养因素： A、B2、叶酸、泛酸 感染和损伤：病毒；不全流产 内分泌影响：肾上腺素、地塞米松 药物因素：环磷酰胺、苯妥英钠等 物理因素：放射线、微波 烟酒因素：大量吸烟、酗酒 预 防 要 点 避免频繁接触放射线和微波 戒烟、禁酒 尽量避免病毒感染 注意用药安全 优生宣教 补充营养 避免过度紧张和激动 避免过度劳累和外伤 日本 2.0‰ 挪威 2.8‰ 美国 1.66‰ 芬兰 2.16‰ 中国 1960s 1‰ 1989 1.82‰ 2000 1.62‰ 男︰女＝ 1.5︰1 1名新生儿/秒 2750万/年 1.82‰ 55000余例/年 我国的人口众多（1座机电话号码0人） 唇腭裂患者（婴儿，幼儿，成人） 多！！！ 外貌 功能障碍：吮吸、发音、饮食 发育：颌骨发育障碍，全身营养不良 心理：自卑 对患儿成年后的学习、工作和生活都将产生较大的不良影响！ 根据裂隙部位：（国际常用） 单侧—不完全、完全 双侧—不完全、完全、混合 根据裂隙程度：（国内常用） Ⅰ0 红唇缘裂 伴有或不伴有隐性裂 Ⅱ0 包括红唇并延伸至上唇但未到达鼻底 Ⅲ0 至鼻底的完全性唇裂 此种类型常伴有齿槽突裂或腭裂 唇裂分类 各种类型的唇裂 唇裂的治疗计划 通过综合序列治疗 来恢复上唇及相关结构的 生理功能和正常形态 正常上唇的形态 唇部 上唇两侧的唇高度对称； 上下唇的宽度比例和谐且唇宽度符合面部的“三停五眼”审美原