三甲医院评审统计监测及评价.pptVIP

三甲医院评审统计监测及评价方法 概论 统计监测评价是医院评审的重要方法和手段。 医院运行、医疗质量与安全统计监测是准确反映医院管理基础、过程和结果等的重要工具和方法。开展医院质量统计监测是实施医疗机构科学评审的基础，是对医疗机构进行追踪评价的重要途径，也是促进医疗质量持续改进的重要手段。 医院管理现代化，必定要求管理和评价手段的科学化，要向专业化、精细化方向发展，利用现代化的统计监测手段对医院质量实施测量和评价，是医院管理发展的必然要求。 概述 以查文件、听汇报、看现场为主要形式的评审、考核，既容易主观有偏差，也容易作假。日常统计监测是对质量运行的全程、动态、精确评价，使评审和考核公正、客观。 检测内容 医院统计监测指标体系介绍 基础数据的产生与收集 数据信息的上报与分析 统计监测结果的运用 统计监测指标体系 分为六大指标分体系 第一节：医院运行 第一节： 住院患者医疗质量与安全 第三节：单病种质量 第四节：重症医学（ICU）质量 第五节：合理用药 第六节：医院感染控制质量 运行监测指标 对涉及医院正常运行状态有关项目的监测指标。反映医院资源、工作量、医疗质量、工作效率、患者负担、经济效益、科研成果等方面状况。是评价医院整体实力的一类指标。 （一）资源配置 3小类 1.床位：实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。2.人员：全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人数）。3.业务用房：医院医用建筑面积。 （二）工作负荷（工作量） 3小类。1.门诊情况：年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。2.住院情况：年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。3.手术情况：年住院手术例数、年门诊手术例数。 （三）治疗质量 7小类1.手术冰冻与石蜡诊断符合例数2.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数3.住院患者死亡与自动出院例数4.住院手术例数、死亡例数5.住院危重抢救例数、死亡例数6.急诊科危重抢救例数、死亡例数7.新生儿患者住院死亡率 （四）工作效率 4小类1.出院患者平均住院日。2.平均每张床位工作日。3.床位使用率%。4.床位周转次数。 （五）患者负担 2小类1.门诊费用：每门诊人次费用（元），其中药费（元）。 2.住院费用：每住院人次费用（元），其中药费（元）。 （六）资产运营 6小类1.流动比率、速动比率2.医疗收入/百元固定资产3.业务支出/百元业务收入4.资产负债率5.固定资产总值6.医疗收入中药品收入、医用材料收入比率 （七）科研成果（评审前五年） 3小类1.论文：国内论文数 ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI 收录论文数/每百张开放床位2.课题：承担与完成国家、省级科研课题数/每百张开放床位3.经费：获得国家、省级科研基金额度/每百张开放床位 第二节：住院患者医疗质量与安全监测指标 （一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用 选择18种疾病。 急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、脑出血和脑梗塞、创伤性颅脑损伤、消化道出血（无并发症）、累及身体多个部位的损伤、细菌性肺炎（成人、无并发症）、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病伴短期并发症与长期并发症、结节性甲状腺肿、性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿、前列腺增生、肾功能衰竭、败血症（成人）、高血压病（成人）、急性胰腺炎、恶性肿瘤术后化疗、恶性肿瘤维持性化学治疗。 （二）住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。18类手术 髋、膝关节置换术、脊髓、椎管手术、胰腺切除术、食管切除术、腹腔镜下胆囊切除术、冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗、颅脑手术、子宫切除术、剖宫产、阴道分娩的出院患者、乳腺手术、肺切除术、胃切除术、直肠切除术、肾与前列腺相关手术、血管内修补术、恶性肿瘤根治术、 （三）麻醉。1.麻醉总例数。2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数。3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数。4.麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数。5.麻醉非预期的相关事件例数。6.麻醉分级(ASA病情分级)管理例数。 （四）住院患者安全类指标。1.住院患者压疮发生率及严重程度。2.医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度。3.择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率。4.产伤发生率。5.因用药错误导致患者死