脑梗死-护理查房.pptVIP

良肢位的摆放 病人院外带入了什么？ 2 4 3 1 此病人形成压疮原因的分析 外在因素：垂直压力、摩擦力、剪切力、潮湿、宣教不到位、护理不到位、家属照顾病人能力的欠缺。 内在因素：肢体活动力障碍、年龄、营养差、皮肤。 压疮的护理措施 I期压疮：此期为可逆改变，及时去除致病原因，可阻止压疮的发展。 II期压疮：小于5 mm小水疱要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。 直径大于5 mm的大水疱可在无菌操作下，按照伤口消毒后在水疱边缘用注射器抽出液体或用针头刺破水疱；用无菌棉签挤压干净水疱内的液体，最后予溃疡贴覆盖。 三分治疗，七分护理 1.定时减压：至少每2小时翻身，一定要保持有效的翻身。 压疮的护理措施 2.保护骨隆突及支撑区：选择一种缓解压力的器具如：翻身枕、棉垫、脉冲式充气床垫、水床等。 3.避免出现剪切力：床头抬高30°时发生剪切力和骶尾部受压，半卧位时不超过30min。 4.避免皮肤摩擦：协助进行翻身、保持床单清洁、平整、无渣屑、避免对局部发红皮肤的按摩、避免翻身时拖、拉、拽等。 5.提供足够营养：蛋白质、脂肪、糖类、维生素、微量元素。 6.健康教育：对患者及家属、护工进行压疮健康知识的宣教，让他们了解皮肤损害的原因和危险性，讲解预防措施。 护理评价 1.住院期间未发生窒息及误吸 2. 能自行咳嗽、咳痰感染较前好转 3.体温恢复正常 4.压疮好转 5