兴平市省级文明城复查测评调查问卷.doc

附件2 兴平市省级文明城市复查测评调查问卷 城市名称： 发放日期： 问卷编号： 单位名称： 姓 名： 居民朋友，您好！ 兴平市2006年被省委省政府授予文明城市光荣称号，今年，省文明办将对兴平市文明城市工作进行复查测评，测评期间将进行问卷调查。您的意见将对兴平市省级文明城市创建、政府部门改进工作起重要的参考作用。请您配合填写以下的问卷内容，谢谢！ ==========================【注意事项】=============================== 请调查人员严格按随机抽样的要求抽选调查样本； 所有题目均为必答题，每个选项仅选一个答案，请用“○”圈定所选项前的字母。 省级文明城市测评调查问卷 为了保证问卷信息的真实性，请提供以下基本信息（打“√”），以便我们对问卷的发放工作进行抽样核实： 您的性别：□男 □女 您的年龄：□16～35岁 □36～55岁 □56岁以上 您是：□本市居民 □外地户籍在本市工作 □外地临时来此地 您的职业：□党政机关人员 □事业单位人员 □军事武警人员 □企业单位人员 □专业技术人员 □进城务工人员 □下岗失业人员 □离退休人员 □在校学生 □其他（请注明______ ） 一、对居民素质和社会风尚的评价 1、您对近年来本市评选出的道德模范人物的先进事迹了解吗 A、非常了解 B、了解一些 C、不了解 D、不关心 2、近年来，本市开展了多种形式的宣传道德模范的活动，您知道吗 A、知道 B、知道一些 C、不知道 D、不关心 3、您对近年来本市评选出的道德模范的看法 A、值得崇尚表彰 B、值得崇尚但不值得学习 C、不值得学习宣传 D、不清楚 4、近年来，您是否参加过单位或社区组织的种植、认养、保护花草树木等爱绿、护绿活动 A、经常参加 B、有时参加 C、没有参加 D、想参加但没人组织 5、近年来，城区各社区开展了形式多样的科教、文体、法律、卫生进社区活动，您是否知道 A、知道 B、知道一些 C、不知道 6、您每周参加文体活动的情况 A、经常参加(每周不少于三次) B、有时参加 C、不参加 7、近年来，您是否参加过本市或单位、社区组织的以下活动： 项目 经常 参加 有时 参加 没有 参加 想参加，但 没人组织 法制宣传教育活动 以诚信为主题的教育实践活动 “全民阅读”活动利用多种媒体多种方式，宣传普及文明礼仪知识，A、知道 B、知道一些 C、不知道 D、不关心 9、近年来，本市或社区开展“低碳经济和低碳生活”等方面的宣传教育活动A、经常开展 B、偶尔开展 C、没有开展 D、不清楚 10、您认为本市宣传和践行社会主义荣辱观的实际效果如何 A、好 B、较好 C、不好 D、不清楚 11、当别人遇到危险需要帮助时，您会 A、直接给予帮助 B、寻求其他帮助（如打110等） C、如有他人帮助，我会协助 D、不采取任何行动 12、对于捐献骨髓等公益行为，您的态度是 A、积极支持 B、支持 C、不支持 D、无所谓 13、您对志愿服务活动的A、支持文明交通A、有效 B、偶尔有效 C、无效 D、不清楚 15、邻里遇到困难时，大家是否会相互帮助 A、会 B、偶尔会 C、不会 D、不清楚 16、在您单位同事或上下级之间是否有交流和沟通的机会 A、经常有 B、偶尔有 C、没有 D、不清楚 17、您认为“尊老爱幼、男女平等、夫妻和睦、勤俭持家、邻里团结”是每个市民都必须遵循的_________ A、社会公德 B、职业道德 C、家庭美德 18、您所在的本市或社区开展过安全用药宣传活动吗 A、经常开展 B、偶尔开展 C、没有开展过 D、不清楚 19、您本市或社区开展过多种形式的邻里互助、社区联谊活动吗 B、偶尔开展 C、没有开展过 D、不清楚 20、在社区组织的志愿服务、邻里互助、慈善捐助等活动中，社区党、团员是否能带头参与 A、都能参与 B、多数人能参与 C、 少数人能参与 D、不清楚 二、对政府职能部门、“窗口”行业服务质量的评价 21、您在本市乘坐公交车出行方便吗 A、很方便 B、较方便 C、不方便 D、不清楚 22、您对社区卫生服务