临床执业医师考试年真题必考知识点汇总-药理学篇.docVIP

临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总系列是医学教育网特为广大考生整理的备考精华，涵盖了医考的各个科目，这里是临床执业医师考试常考、必考知识点汇总，希望能给大家带去一些帮助。 　★药理 　　1.首过消除：最常见给药途径：口服;最主要器官：肝脏。舌下和直肠给药可避免。 　　2.一级(线性)消除动力学：绝大多数的方式，恒定百分比消除，单位时间递减，半衰期恒定，5个t1/2后基本干净。 　　零级(非线性)消除动力学：恒定速率消除。 　　3.生物利用度=体内药物总量/用药总量×100%。评价药物制剂质量的指标，静注为100%。 　　4.副作用：由于选择性低，治疗剂量，难避免，不严重。 　　毒性反应：剂量过大。 　　后遗效应：停药后残存。 　　停药反应：突然停药加剧。 　　变态反应：过敏体质，药理性拮抗药解救无效。 　　特异质反应：特异质，遗传异常。 　　5.治疗指数=半数致死量LD50/半数有效量ED50。指数越大越安全。 　　6.激动药：有亲和力，有内在活性。 　　拮抗药：有亲和力，无内在活性。 　　7.乙酰胆碱Ach→胆碱受体：M样作用→心脏抑制，血管扩张，腺体分泌，平滑肌收缩，瞳孔缩小。 　　N样作用→骨骼肌收缩。 　　—乙酰胆碱酯酶→胆碱+乙酸。 　　毛果芸香碱：M激。对眼和腺体作用明显，缩瞳、降低眼压、调节痉挛、分泌增加。用于青光眼、虹膜炎、口腔干燥。 　　抗胆碱脂酶药：相当于M、N激。易逆性：新斯的明。促进胃肠道，兴奋骨骼肌。用于重症肌无力、尿潴留、术后肠麻痹、阵发性室上速，禁用于支哮、机械性肠梗阻。难逆性：有机磷。 　　胆碱酯酶复活药：相当于N阻。对已老化的胆碱酯酶无复活作用。有机磷中毒首选氯解磷定。 　　阿托品：M阻。大剂量扩血管。用于虹膜炎、缓慢型心律失常等，禁用于青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大。中毒解毒：毒扁豆碱。 　　8.α1→血管收缩(血压↑)，瞳孔扩大。 　　β1→心脏兴奋(窦房结加快、异位节律点加快、心肌收缩力加强)。 　　β2→血管扩张，平滑肌松弛。 　　去甲肾上腺素：α+轻微β1激。用于抗休克。不良反应：局部组织缺血坏死(酚妥拉明解救)，急性肾衰。 　　肾上腺素：α+β激。抑制肥大细胞释放组胺和其他过敏性物质。用于心三联的首选、过敏性休克、支哮。升压效应翻转：先用α阻再用肾上腺素血压下降，α阻发生直立性低血压时禁用肾上腺素升压。 　　异丙肾上腺素：β激。用于心三联、支哮、抗休克。首过消除强，不宜口服。 　　多巴胺：α+β+多巴胺受体激。低剂量D1，中剂量β1，高剂量α。用于抗休克、急性肾衰、急性心功能不全。 　　酚妥拉明：α阻。扩张小血管，兴奋心脏，拟胆碱样作用，组胺样作用(抗5-HT)。用于外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤。 　　洛尔：β阻。减少游离脂肪酸，抑制肾素，内在拟交感活性，膜稳定。用于快速型心律失常、扩张型心肌病、控制甲亢等，禁用于左心功能不全、窦缓、支哮。不良反应：诱发支哮，反跳现象。 　　9.局麻药：阻断Na+通道。对中枢神经系统先兴奋后抑制。 　　普鲁卡因：对黏膜穿透力弱，不用于表面麻醉。 　　利多卡因：应用最多，全能。 　　丁卡因：毒性大，穿透力强，不用于浸润麻醉。 　　10.苯二氮卓类BZ(地西泮)：增强GABA功能，增加Cl-内流。抗焦虑(精神松弛)，镇静催眠(对快动眼睡眠影响小，缩短睡眠诱导时间)，抗惊厥，抗癫痫，中枢性肌松。 　　11.苯妥英钠：阻止异常放电像正常组织扩散，抑制Na+和Ca2+内流导致动作电位不易产生。抗癫痫，治疗三叉神经痛，抗心律失常。 　　12.乙琥胺不良反应：胃肠道反应、中枢神经系统症状、再障。 　　丙戊酸钠不良反应：肝损害。 　　13.左旋多巴：1%进入中枢起治疗作用，99%进入外周导致不良反应。对静止性震颤疗效差，对抗精神病药引起的帕金森病无效。不良反应：胃肠道反应，心血管反应，运动过多症，开-关反应，精神症状(作用于皮质下边缘系统)。 　　卡比多巴：氨基酸脱羧酶抑制剂，与左旋多巴合用，减少在外周转化为多巴胺的量。 　　苯海索：中枢性抗胆碱药，抗震颤有效，对抗精神病药引起的帕金森病有效。 　　14.氯丙嗪：吩噻嗪类，阻断多巴胺受体、α、M。抗精神病(中脑-边缘系统)，镇吐(延脑，对前庭刺激所致呕吐无效，不用于晕动症)，体温调节(下丘脑，降温)，内分泌系统(垂体，促催乳素、抑生长激素)。用于精神分裂症阳性症状、顽固性呃逆、冬眠合剂(+哌替啶+异丙嗪)。 　　15.碳酸锂：用于躁狂症，安全范围窄，早期为胃肠道反应，可引起共济失调。 　　丙米嗪：三环类抗抑郁药，对心肌有奎尼丁样作用，对精神分裂症的抑郁状态疗效差。 　　16.吗啡：镇痛(阿片受体)，镇静，致欣快，呼吸抑制(急性中毒主要死因)，镇咳，缩瞳，可致便秘、胆绞痛、支哮、尿潴留、直立性低血压。用于严重创伤