普通外科常见病的治疗与护理研讨.ppt

普通外科常见病的治疗与护理 常见病 急性胰腺炎 肠瘘 肠梗阻 急性腹膜炎 腹部多发伤 消化道出血 下肢深静脉血栓（DVT) 急性胰腺炎 急性胰腺炎是一种常见的急腹症，是由于胰管阻塞、胰管内压力突然增高以及胰腺血液供应部足等原因引起的胰腺急性炎症 急性胰腺炎的分类 轻型-水肿型 约占80% 重型-出血坏死型 约占20% 急性胰腺炎的分期 急性反应期：1-2周 全身感染期：2周-2月 残余感染期：2-3月后消化道瘘、胰瘘 治疗要点 非手术治疗 手术治疗 治疗要点 非手术治疗 禁食与胃肠减压 补液、防治休克 营养支持 镇痛和解痉 抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法 抗菌药的应用 B超引导下腹腔穿刺引流 治疗要点 手术治疗适用于 胰腺坏死继发感染 虽经非手术治疗，临床症状继续恶化 胆源性胰腺炎 重症胰腺炎经过短期（24h）非手术治疗、多器官功能障碍还得不到纠正 病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿 不能排除其他外科急腹症 治疗要点 手术治疗：清除胰腺和胰周坏死组织，在胰周放置多个“双套管”，术后持续冲洗引流。放置胆囊/胆总管造口引流管、胃造口管和空肠造口管。 护理要点 疼痛护理 补液护理 营养支持的护理 并发症的观察与护理 心理护理 疼痛护理 禁食、胃肠减压 遵医嘱给予抗胰酶