摄食吞咽障碍的评定预案.pptVIP

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  • 2016-11-02 发布于湖北
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* 吞咽-摄食过程 评价 评价内容包括①先行期:意识状态、有无高级脑功能障碍影响、食速、食欲。②准备期:开口、闭唇、摄食、食物从口中洒落、舌部运动(前后、上下、左右)、下颌(上下、旋转)、咀嚼运动、进食方式变化。③口腔期:吞送(量、方式、所需时间)、口腔内残留。④咽部期:喉部运动、噎食、咽部不适感、咽部残留感、声音变化、痰量有无增加。⑤食管期:胸口憋闷、吞入食物逆流。 吞咽障碍的评定方法 * 辅助性检查 为正确评价吞咽功能,了解是否有误咽可能及误咽发生的时期,必须采用录像吞咽造影、内窥镜(电视)、超声波、吞咽压检查等手段。其中录像吞咽造影法是目前最可信的误咽评价检查方法。它是借助X线及录像设备,利用含钡食物观察患者有无误咽及评价摄食-吞咽障碍的状态,可动态观察。 * 咽-食管动态造影 方便易行,可显示咽部的快速活动(12cm/s~25cm/s)及食管的蠕动、收缩的程度和速度以及钡液流动的数量、方向等细节,对功能和动力性病变的诊断有重要的价值。 * 一般用钡作为造影剂,将其调成流质或半流质,分别于会在坐位及30度60度半坐位对患者进行吞咽检查。对观察咽部以下的吞咽反射、软腭、舌骨、舌根的活动、喉头的上举及闭锁、咽壁的蠕动、梨状隐窝及会厌谷的残留物非常有用,对确定有无误咽更是不可欠缺的有效的方法。通过该检查,还可以鉴别吞咽障碍系器质性或功能性。 咽-食管动态造影 * 正常咽部吞咽

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