神经内科常见诊疗技术的护理预案.ppt

一 腰椎穿刺 神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。 适应症： 诊断性穿刺：有以测定脑脊液压力（必要时进行脑脊液的动力学检查）。进行脑脊液常规、生化、细胞学、免疫学和细菌学等检查，并可向蛛网膜下腔注入造影剂，进行空气或碘水脊髓造影等。 治疗性穿刺：有以引流血性脑脊液、炎性分泌物或造影剂等，或向蛛网膜下腔注入各种药物。在某些脑膜炎、脑蛛网膜炎、正压性脑积水和脑炎时，也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状。 禁忌症 颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者。 穿刺部位有化脓性感染灶或脊柱结核者。脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态者。 血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者。 开放性颅脑损伤等。 护理与注意事项: 对过度紧张、躁动、精神症状的病人及小儿操作前按医嘱给予镇静剂，术中扶持着病人以免发生断针等意外。 术中注意患者面色、脉搏、呼吸等情况，如有异常及时报告操作者。 穿刺成功后协助病人全身放松，可稍伸直双下肢，平静的呼吸以测定压力，如需进行奎肯实验，则协助医生按压颈静脉施加压力，正常时压力会向上升，当放松压力时，液柱会恢复到原来的高度。 如压力过高者，遵医嘱术后给予脱水药物，防止发生脑疝。 脑脊液标本及时送检，以免影响检查结果