神经外科学预案.ppt

神经外科学 瑞金医院神经外科 二OO6年 颅 脑 外 伤 1. 头皮损伤 2. 颅骨骨折 3.闭合性脑损伤 4.开放性颅脑损伤 1. 头皮损伤 1. 头皮血肿 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 2. 头皮裂伤 3. 头皮撕脱伤 2. 颅骨骨折 1. 颅骨顶盖骨骨折 2. 颅底骨折 1.颅骨顶盖骨骨折 1、线状骨折－－骨折线经过脑 膜中动脉 注意： 继发性颅内血肿 2、 凹陷性骨折－骨折1ｃｍ有手术指征 3、粉碎性骨折－局部脑膜及脑组织损伤 2. 颅底骨折 部位 瘀血 ＣＳＦ漏 颅Ｎ损伤 颅前凹 眶周广泛瘀血 鼻漏 嗅，视N 呈熊猫眼 球结膜下出血 颅中凹 耳后及咽喉壁 耳漏 面，听N 颅后凹 枕下及乳突部 少见 少见 处理: 1.禁止外耳道冲洗 2.平卧休息 3.抗菌素及止血剂 3.闭合性脑损伤 受伤机制 1、直接损伤 2、间接损伤 (1) 脑震荡 1、短暂昏迷史＜30分钟 (影响醒觉中枢，上行激动系统) 2、近事遗忘 (逆行性遗忘) 3、头部外伤后引起一般头痛、头昏、 恶心、呕吐 4、神经系统及生命体征无异常 处理: 1、平卧休息 2、对症处理 (2)