神经内科疾病及用药-科里讲课-2预案.ppt

Questions： 参考文献 阿司匹林ADR 中枢神经系统 肝损害 胃肠道症状 瑞士综合征 心脏毒性 肝损害 中枢神经系统 过敏反应 肾损害 阿司匹林做成肠溶片后会有效降低胃肠道不良反应么？ Question-1： 有一部分心脑血管病高危患者未能坚持长期服用阿司匹林 , 在很大程度上是顾虑阿司匹林的不良反应 , 其中胃黏膜损害是阿司匹林最常见的不良反应 , 表现为胃和十二指肠溃疡 ,严重者可并发消化道及其他部位出血。 阿司匹林主要通过两大途径致胃肠道不良反应 ： ①对胃黏膜的直接刺激作用 ②抑制环氧合酶（COX-1 PGs合成 血栓素 A2（TXA2）生成 诱发出血。 不可逆的抑制血栓素A2合成，使血小板聚集能力下降，由于血小板内这些酶不能重新合成，因此此抑制作用尤为显著，从而抗血小板聚集也因此引发出血。 因此：肠溶阿司匹林能避免阿司匹林在胃内崩解 , 使其在肠道内缓慢释放 , 减少了第一个途径中对胃的刺激作用，但是不能降低引发出血的可能性。 Answer-1： 如何判断患者服用阿司匹林已经出现了出血的情况？ Question-3： 1. 常见症状：可出现恶心、呕吐、上腹不适或疼痛 腹泻、呕血、黑便等。 2. 常见病变：食管炎、消化道糜烂、溃疡、威胁生 命的消化道出血及穿孔。 Answer-3： 一、手术前一周应停用，避免凝血功能障碍，造成出血不止。 二、饮酒后不