层级全责护理在AN排班中的效果评价.docVIP

层级全责护理在APN排班中的效果评价 李凤辉 唐芙蓉 石绍南 谢立华 湖南省儿童医院（湖南省长沙市梓园路86号，410007） 摘要 目的：实施层级全责护理以提升患儿家属满意度，提高护理质量。方法：随机选择消化内科病房为观察组，实施护士长一责任组长一高级责任护士－初级责任护士四级管理，固定责任护士对患儿进行连续性护理，使整体护理的各项程序得以落实。结果：观察组护理服务质量、患者满意率、医生满意度得到显著提升，比较差异有统计学意义。结论：层级全责护理有利于提供连续性护理，促进护患关系，提高患儿家属的满意度，提高服务质量。 【关键词】责任护士 层级管理 家庭为中心 应用 目前，我国大多数临床护理人员在临床日常工作中把对患儿的护理作为工作的中心，而忽略了对患儿家属的护理，而家属的身心健康是为患儿提供支持的前提。患儿家属的消极应对不仅影响其本人的身心健康，且加重患儿的心理负担，影响患儿的治疗和康复效果。有研究显示给予家属支持护理的重要性[1]，不但能融洽护患关系，缓解患儿及家属的紧张，焦虑等负性情绪，还能积极配合医务人员完成患儿的治疗、促进康复。为此，我院全面推行以家庭为中心的医疗护理服务模式，实施APN排班，并将层级全责护理应用于该排班模式中，自2011年4月推行以来，取得良好的效果，现将结果总结汇报。 1 临床资料 1.1 将消化内科病房作为观察组 观察组实际开放床位数50张，病床使用率120%。共有护理人员18名(含护士长)，均为女性，年龄19～34 岁，平均年龄(24.38±4.87)岁；学历：本科10名，大专8名；职称：主管护师3名，护师2名，护士13名；在本科室工作年限：5年以上6名， 4年4名，3年2名，1～2年6名。 1.2 将呼吸内科病房作为对照组 对照组实际开放床位数50张，病床使用率120%。共有护理人员18名(含护士长)，均为女性，年龄20～35 岁，平均年龄(25.87±3.48)岁；学历：本科9名，大专9名；职称：主管护师3名，护师2名，护士13名；在该科室工作年限：5年以上6名，4年2名，3年4名，1～2年6名。两组人力资源比较无统计学意义，P ＞ 0.05，见表1。 表1 两组人力资源资料及病床使用率比较 组 别 年龄（岁） 学历 职称 工作年限 病床使用率 大专 本科 主管护师 护师 护士 ＞5年 5~4年 4~3年 ＜3年 （%） 对照组 25.87±3.48 9 9 3 2 13 6 2 4 6 120 观察组 24.38±4.87 10 8 3 2 13 6 4 2 6 120 P ＞ 0.05，无统计学意义 2 方法 2011年4月至2011年10月对照组按照传统排班实施责任制分工护理；而观察组消化内科病房采取APN排班实施层级全责护理。 2.1 对照组传统排班责任制分工护理 护士16名(不含护士长和产假1人),分白班、中班、助班、晚班、夜班。白班6名（主班、预备班各1人，治疗班2人，责护2人），工作时间均为8:00-12:00、14:30–18:00；中班2名,工作时间为8:00-15:00；助班2名,工作时间为6:00-8:00、12:00-14:00、18:00 - 21:30；晚班2名，工作时间为18:00-1:00；夜班2名，工作时间为1:00-8:00。 2.2 观察组APN排班层级全责护理 将工作日分为3个8小时。A班8-16时共6人，P班16-24时共3人，N班0-8时共2人，主班8-12、15-18时共2人，每套PN班均有2名护士，若逢周内某护士有2套N班时，则其中一套N班由两组中的高级责任护士或责任组长替班。该排班法保证患儿在整个住院期间得到同一名主管护士负责，其他护士相对固定而实施整体护理。根据护理人员的职称、学历和工作能力的不同对护理人员实行岗位职责分层，观察组实行“护士长－责任组长－高级责任护士－初级责任护士”4个层级管理结构。层级职责：(1) 责任组长由主管护师担任，8h白班在其负责的责任区，承担一套夜班任务；保证新人院患儿及其家属24h内熟悉病区环境、医疗小组及护理小组成员的构成；评估患儿的病情，制定护理计划，并实施部份计划；承担8-10名患儿的治疗、心理护理、健康宣教和出院指导；参加副主任医师或主任查房，与医疗小组医师共同对患儿的病情转归