四、清热药研究报告.pptVIP

四、清热药 概述 含义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。 药性特点：药性寒凉，沉降入里，即内经所谓“热者寒之”，《神农本草经》所谓“疗热以寒药”的意思。 概述 分类： 1.清热泻火药 2.清热燥湿药 3.清热凉血药 4.清热解毒药 5.清虚热药 概述 【使用注意】 本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用； 苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用； 清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。 （一） 清热泻火药 石膏 《本经》 [来源]为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙 CaSO4·2H2O 。 石膏的药性 【药性】甘、辛，大寒。肺、胃。 【功效】 生用：清热泻火 除烦止渴 煅用：敛疮生肌 收湿 止血 石膏的应用 1 温热病气分实热证 辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。 气分实热证 （四大症，白虎汤）+知母（相须） 2 肺热喘咳证 清胃经实热 配伍麻黄、杏仁 3 胃火牙痛、头痛，实热消渴 4 溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血 煅石膏外用有敛疮生肌、收湿、止血的作用。疮疡溃而不敛，可配伍升药如九一散（九一丹）；湿疹配伍枯矾；水火烫伤，配伍青黛，如牡蛎散。 石膏 【用法用量】生石膏入煎剂，15-60g，先煎。内服宜生用；煅石膏外用适量，研末撒敷患处。 【使用注意】脾胃虚寒、阴虚内热——忌服 知母《本经》 [来源]为百合科植物知母Anemarrhena asphodeloides Bge.的干燥根茎。 知母 知母 【药性】苦、甘，寒。肺、胃、肾。 【功效】清热泻火 生津润燥 知母的应用 1 热病烦渴 +石膏（相须） 2 肺热燥咳 既清肺热，又润肺燥，清润兼备，配伍川贝母，治疗肺热燥咳；配伍杏仁，治疗肺燥久咳气急。 3骨蒸潮热 入肾经能滋肾阴，泻相（肾）火，退骨蒸，治疗阴虚火旺所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦，配伍黄柏、生地黄等。 4内热消渴 甘寒质润，清肺火、养肺阴，泻胃火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴，治疗阴虚内热的消渴证，配伍天花粉、葛根等。 5肠燥便秘 滋阴润燥，治疗肠燥便秘，+生地黄、玄参、麦冬。 【用法用量】 入煎剂，6-12g。 【使用注意】性寒质润，滑肠，脾虚便溏——不宜。 栀子 《神农本草经》 栀子 [来源]为茜草科植物栀子Gardenia jasminoides Ellis的干燥成熟果实。 栀子 【药性】苦，寒。心、肺、三焦。 【功效】泻火除烦， 清热利湿， 凉血解毒。 焦栀子：凉血止血 栀子的应用 1热病心烦 能清泻三焦火热之邪，泻心火除烦， 2湿热黄疸 3血淋涩痛 4血热吐衄 5火毒疮疡 栀子 【鉴别用药】栀子的入药。 栀子皮——偏于达表而去肌肤之热； 栀子仁——偏于走里而清内热。 生栀子走气分而泻火； 焦栀子入血分而凉血止血。 （二） 清热解毒药 概述 分类: 用于治疗温热病的药物:金银花、连翘、板 蓝根、大青叶、青黛、贯众 用于治疗热毒疮疡的药物:蒲公英、紫花地 丁、鱼腥草、野菊花、土茯苓、败酱 草、大血藤 用于治疗热毒咽痛的药物:射干 用于治疗热毒痢疾的药物:白头翁 金银花 《新修本草》 金银花 [来源]为忍冬科植物忍冬、红腺忍冬、山银花或毛花柱忍冬的干燥花蕾或带初开的花。 性能 【药性】甘，寒。归肺、心、胃经。 【功效】清热解毒， 疏散风热。 【临床应用】 1. 用于外感风热或温病初起 。 对于温热病卫、气、营、血证均可应用。 1 ?外感风热，温病初起，身热，咽痛，口渴：～连翘、薄荷 （银翘散） 2 ? 温热病，热入气分：～石膏、知母 （银翘白虎汤） 3 ? 温热病，热入营分，舌绛神昏，心烦少寐：～犀角、生地、黄连 （清营汤） 4）温热病，热入血分：～生地、犀角、玄参、紫草 （神犀丹） 【临床应用】 2. 用于疮痈肿毒、咽喉肿痛。为一切阳性内痈、外痈的要药. 【临床应用】 3. 用于热毒血痢 。 ～黄芩、黄连、白芍、马齿苋等 连翘《本经》 连翘 [来源]为木犀科植物连翘的干燥果实。 药性 【药性】苦，微寒， 归肺、心、小肠经。 【功效】清热解毒， 消肿散结， 疏散风热。 【临床应用】 1. 用于疮疡肿毒、瘰疠痰核 。 为 “疮家圣药” 。 【临床应用】 2. 用于外感风热或温病初起 。 与金银花相似，对于温热病卫、气、营、血多种证候均相须为用（如银翘散、清营汤、神犀丹）。 尤长于清泄心经热毒。用于热陷心包之高热，神昏，烦躁：～玄参、莲子心、竹叶卷心 （清宫汤） 【临床应用】 3. 用于热淋涩痛 。 【相似药物比较】 金银花 连 翘 蒲公英 《新修本草》 为菊科植物蒲公英、碱地蒲公英或同属数种植物的干燥全草。 蒲公英 《新修本草》 【性能】苦、甘，寒。归肝、胃经。 【功效