护士职业倦怠调查问卷(精心整理)程序.docVIP

护士职业倦怠调查问卷 填写日期： 年 月 日 问卷编号： 尊敬的女士： 您好!为了深入、真实地了解护士群体的职业倦怠现状，我们认真设计了这份科研调查问卷。调查用匿名的方式进行，大约会占用您15分钟的时间，请您根据自身的情况回答问题，答案无所谓对、错，调查结果也不会向您单位反馈。我们将对您个人提供的一切资料严格保密，请不要有任何顾虑。非常感谢您的支持与合作! 第一部分：请填写或在符合您情况的数字下划“√’’ 1．您的出生日期为： 年 月 2．所在医院等级： ①一级 ②二级 ③三级 3．婚姻状况：①未婚 ②已婚 ③其他 分居、离异、丧偶等 4．目前所在科室： 科 5．工龄： 年 6．当前技术职称：①护士 ②护师 ③主管护师 ④副主任护师 ⑤主任护师 7．目前已获得的最高学历：①中专 ②大专 ③本科 ④研究生 8．与当前所在单位的劳动人事关系：①正式在编 ②人事代理 ③合同制聘用 ④其他： 9．个人平均月总收入 包括工资、奖金、补贴等 ： 元 10．过去12个月以来您的工作班次类型主要为： ①轮班 ②正常白班 11．过去12个月以来在工作中您是否担心发生护理差错 事故 ? ①从不担心 ②较少担心 ③有时担心 ④经常担心 ⑤总是担心 第二部分：本量表用于评定您对工作、家庭及病人的感受，请根据自己的真实体验，在相应的数