泰州市急救120技能培训研究报告.ppt

危急重症急救基本技能 泰州市中医院 ICU 一、急救的思维 1.先救命后治病 2.降阶梯思维： 3.不唯一元论和概率 4.尽量收集多的证据 5.危重状况的认识和判断意识 6.动态思维：病情观察评估病人救治全过程 7.学习新知识，知其所以然 8.经验的积累和思考 二、急性胸痛 评估胸痛的性质与诱因 评估是否存在生命体征危急值 评估循环功能 评估呼吸功能 判断是否为即死/致死性胸痛 判断胸痛的可能病因 降阶梯鉴别（ACS\APE\气胸\主动脉夹层—胸壁） 首先解除生命危险 急性胸痛 张力性气胸 一经诊断，立即排气 血气胸 立即胸腔闭塞引流 心包填塞 一经诊断，立即心包穿刺 心源性休克（心律失常相关） ①严重的缓慢性心律失常：提高心率治疗；起搏治疗 ②严重的快速心律失常：立即给予电转复 三、急性呼吸困难 判断是否为窒息 判断是否为即死/致死性呼吸困难 判断是否出现生命体征危急值 判断呼吸困难的性质（吸气性、呼气性、混合性） 急性呼吸困难（窒息） 急性呼吸困难（窒息） 急性呼吸困难（窒息） 婴儿窒息急救方法 急性呼吸困难（溺水） 四、咯血、呕血 判断是否为即死/致死性出血 判断是否出现生命体征危急值 判断出血的性质（消化道、呼吸道） 咯血、呕血的处置 （呼吸）防止窒息：引流体位，预防呼吸道堵塞 （循环）失血性休克的判断 可能采用的止血方法 五、意外伤害 判断是否为即死/致死性伤害 判断是否出现生命体征危急值 判断伤害的性质（单一伤、多发伤、复合伤）（坠落伤、爆炸伤、电击伤、枪伤、车祸）（部位、大小、程度） 意外伤害 处理威胁生命的急症（周围血管伤大出血时应立即给予止血处理、张力性气胸者应紧急胸穿减压、开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并给予固定、颈椎损伤者应给予颈托或颈部固定器加以固定） 开放气道，保持呼吸道通畅 除非出现致死性休克，在有效控制出血病灶前，建议对失血性休克延迟复苏。 意外伤害 出现伤害程度与症状体征不相符，应高度重视漏诊的可能 防止医源性二次损伤对病人造成伤害 脑外伤不建议失血性休克的延迟复苏 一、急救的思维 锐普PPT论坛chinakui转载： 二、急性胸痛 三、急性呼吸困难 四、咯血、呕血 五、意外伤害 降阶梯De-escalation 胸痛—ACS\APE\气胸\主动脉夹层—胸壁 呼吸困难—心衰\呼衰\心包填塞--功能性 腹痛—穿孔\肠梗阻\宫外孕\-肠系膜动 脉栓塞\AMI\结石\炎症性 最致命疾病放在首位，不要按概率排序