檀利琴糖尿病护理查房研究报告.ppt

时间：2010年10月 地点：安徽省中医院19病区示教室 主持人：管玉香 主讲人：檀利琴 参加人员：科室部分工作人员、专 科护士、实习同学 概述 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用，导致体内胰岛素分泌缺乏或胰岛素作用减弱而引起以糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的综合征。 糖尿病分型 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 病因和发病机制 病因和发病机制复杂 至今未完全阐明 目前公认病因 遗传和环境因素，研究认为2型糖尿病有更明显的遗传因素。 环境因素包括营养因素，中央型肥胖，体力活动不足等 发病机制 不同病因导致胰岛素b细胞分泌胰岛素缺陷和（或）外周组织胰岛素利用不足，而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱 临床表现 一.代谢紊乱 1.多尿 多饮 多食· 体重减轻 2.皮肤瘙痒 3.其他症状 四肢酸痛,麻木,腰痛等 二.急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 感染 三.慢性并发症 微血管病变 主要表现在视网膜 肾脏 神经病变 糖尿病足 健康指导 1自我监测方面 指导病人掌握检测血糖，血压，体重方法,了解糖尿病的控制目标。 2提高自我护理的能力 （1）向病人详解降糖药的时间，学会观察药 物疗效及不良反应。 （2）强调饮食及运动的重要性，生活规律及 注意个人卫生。 健康指导 3 心理调适 说明情绪精神压力对疾病的影响，正确面 对疾病所带来的生活压力，树立战胜疾病 的信心。 （4）病人熟悉低血糖反应临床表现，处理措施。 （5）掌握糖尿病足的预防和护理知识。 健康指导 3指导病人定期复诊 肾功能 3-6月 血脂 3月 HbA1c 3月 眼底 6月 3-6月门诊随访一次 每年全身体检一次 健康指导 4预防意外 外出随身携带糖尿病低血糖急救卡，糖果饼干 。 调整用药应在医生指导下。 护理诊断 潜在并发症：糖尿病足 护理目标 提高患者足部保健常识 护理措施 选择合适的鞋袜，避免光脚走路； 足部观察和检查，注意检查鞋子； 促进肢体的血液循环； 保持足部的清洁，避免感染； 正确修剪指甲 ； 冬季注意足部保暖； 预防外伤； 若有小伤口应立即就诊。 定期进行足筛。 护理评价 10月29日足部皮肤完整，无破损。 目录 1 2 3 4 6 5 概述 护理诊断 护理评估 护理目标 护理措施 护理评价 7 健康指导 * * 二型糖尿病护理查房 第三届糖尿病专科护士 檀利琴 目录 1 2 3 4 6 5 概述 护理诊断 护理评估 护理目标 护理措施 护理评价 7 健康指导 目录 1 2 3 4 6 5 概述 护理诊断 护理评估 护理目标 护理措施 护理评价 7 健康指导 妊娠期糖尿病 大多数是40岁以上的中老年人，发病多与遗传与生活方式有关，起病慢或无症状，胰岛素分泌相对不足，治疗上给予降糖药与胰岛素。 目录 1 2 3 4 6 5 概述 护理诊断 护理评估 护理目标 护理措施 护理评价 7 健康指导 （一）病史 1床 许XX 女 50岁 住院号：165013 中医诊断：消渴病 西医诊断：2型糖尿病 患者因“口干消瘦乏力2月”，于2010年10月19日 9AM入院。 入院随机血糖：16.1 mmol/L. 安医大四附院 FPG：17.4 mmol/L 尿糖++， 心理：焦虑 体重下降达10斤 T:36.3℃ P:72次/分 R：20次/分 BP:105/85mmHg （二）查体 身高:150cm 体重:54Kg 标准体重:50kg BMI:24 腰围:76cm 臀围:95cm 腰臀比：0.8 患者神志清楚，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细，双下肢 皮肤颜色正常，足背动脉搏动减弱，皮肤温度正常，无破 损。 （三）实验室指标 10月20日 生化：前白蛋白183mg/L HBA1c：14.2%↑HBA1b: 1.4 %↑ HBA1: 16.6 %↑ 尿常规：葡萄糖++++ 尿系列蛋白：尿液B2微球蛋白：0.26mg/L↑ 馒头餐实验：空腹Ins:7.0 C肽：2.6 餐后半小时Ins:10.44 C肽：2.64 餐后一小时Ins:27.2 C肽：3.82 餐后二小时Ins:42.95 C肽：5.51 餐后三小时 Ins:30.82 C肽：4.91 GLU:16.78mmol/L GLU 0.5h :17.79 mmol/L GLU 1h :25.87mmol/L GLU 2h :29.98mmol/L GLU（3h）：23.71mmol/L 10月26日血糖：早餐后2h 7.9mmol/L 中餐后2h 10.9mmol/L 晚餐后2h 10.7mmol/L 10月30日血糖空腹：6.