糖尿病的中医保健研究报告.pptVIP

郁 热 虚 损 早期 中期 晚期 代偿 失代偿 血糖调控系统 未 病 死 亡 核心病机：以食郁为动因的肝胆胃肠的郁滞 主方：四逆散 加减方：小陷胸汤、越鞠丸 肝胆热：大柴胡汤。 肺胃热：白虎汤、白虎加人参汤。 肠热：葛根芩连汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、大黄甘草汤、厚补三物汤、厚补七物汤、麻子仁丸。 虚的阶段： 初始 继后 糖尿病肾病晚期 气阴两虚 阴阳两虚 阳虚为主 气阴两虚 代表方： 麦门冬汤合百合地黄汤合瓜蒌牡蛎散 阴阳两虚 代表方：金匮肾气丸。 糖尿病之阴阳两虚证，阳虚程度常有很大差异，可根据阳虚程度调整附子和桂枝用量 。兼痹证者用乌头。 损的阶段 糖尿病肾病： 代表方：金匮肾气丸合抵当丸。 运用要点： 糖尿病发展到肾脏并发症阶段，不但肾虚情况显著，而且均出现严重的瘀血证候，突出表现为舌底脉络的迂曲、怒张、青紫，所以治疗时应补肾化瘀并举。 糖尿病周围神经病变： 代表方：抵当丸合黄芪桂枝五物汤。 运用要点：麻为气不至，木为血不通，此二方合用气血并治，配合麻黄汤去杏仁、胶艾四物汤去阿胶、生地外洗，常能收到很好的效果。 经验方：炙麻黄 川桂枝 等水煎泡洗 糖尿病视网膜病变： 代表方：抵当丸+杞菊地黄丸 运用要点： 清肝明目眼病多郁，故以柴胡半夏加瓜蒌汤疏郁清热合抵当丸化瘀通络。临床上还常与杞菊地黄汤配伍。 冠心病： 代表方：瓜蒌薤白半夏汤合抵当丸或炙甘草汤合桂枝茯苓丸。 脑梗塞： 代表方：风引汤合抵当丸 运用要点： 风引汤清肝益阴，潜阳熄风，抵当汤化瘀通络，适宜脑梗塞肝热、肝阳较盛者。 下肢动脉病变： 代表方：芍药甘草汤合抵当丸、黄芪桂枝五物汤。 糖尿病胃肠病变： 代表方：大柴胡汤或甘草泻心汤或葛根芩连汤。 运用要点： 糖尿病患者胃肠病变常较突出，以便秘者居多，大柴胡汤适宜体质较实者。糖尿病腹泻的患者胃热脾虚证多，故以甘草泻心汤寒热并治 . 神经源性膀胱： 代表方：金匮肾气丸合文蛤散。 运用要点: 本方适宜阴阳两虚，不兼湿热的患者。当归贝母苦参丸合文蛤散可用于阴血不足兼有湿热的患者。 反复泌尿系感染： 代表方: 当归贝母苦参丸。 运用要点: 糖尿病反复泌尿系感染，多属阴血不足兼湿热，故以当归补血，苦参祛湿热，贝母宣肺润燥。 糖尿病皮肤病变： 代表方：大黄蟄虫丸。 运用要点： 本方对糖尿病皮肤病变的肌肤甲错、缺血性溃疡、营养不良性皮肤溃疡均有很好效果，但必须长期坚持服用。苦参汤、蛇床子散外洗，对于皮肤病变伴发搔痒效果很好。 植物神经损伤之汗与非植物神经损伤之汗（是否能找到其它植物神经功能损伤的证据------低血压、便秘与腹泻交替、坐立位或深呼吸心率加快、阳痿、神经原性膀胱等等） 多汗： 代表方：糖尿病植物神经病变引起的多汗可以文蛤散敷脐。 经验方： 当归 黄芩 黄连 黄柏 黄芪 生熟地 五味子 五倍子 * 糖尿病侵袭着全球2.46亿人，我国的糖尿病患者人数居全球之冠，达到了9240万。据调查每年因糖尿病截肢的占总截肢人数的一半还要多。然而糖尿病还是导致肾脏衰竭的罪魁祸首，占了总肾脏衰竭人数近六成。糖尿病每年夺去400万人的生命，是导致失明、肾衰竭、心脏病、中风和截肢的主要原因。公元17至18世纪，天花曾在世界上大流行，仅在欧洲，每年有40万人死于天花。千村薜荔人遗矢， 万户萧疏鬼唱歌。灾难深重的人类正面临着一种前所未有的考验。  * 200 1797 * * * 1923年以前，糖尿病患者高死亡率，饮食控制可以延缓部分患者的生命 胰岛素发明后，是否还需进行饮食治疗成为早期争论焦点 Tolstoi医生在纪念胰岛素发现25周年的专刊上高呼糖尿病只需“单纯的症状治疗” 争论无果，需要进行前瞻性研究 于是开始了“宽松”还是“严格”控制血糖的半个世纪的争论 * 古人一直善于对自然界的细致观察。而我们现代人却和自然越走越远，越来越忽视自然对人类影响啦。忽略道—自然法则。