电休克治疗及相关问题详解.ppt

无抽搐电休克治疗 江西省精神卫生中心 朱健民 ECT的定义： 电休克治疗的历史 历史 1934 年匈牙利神经精神科医生基于癫痫患者不会患精神分裂症的观点，首先采用药物诱发精神分裂症患者抽搐发作，发现精神分裂症患者的精神病性症状显著改善。 历史 1937年,两名神经学家研究癫痫,尤格，卢西奥，比尼人,决定使用电击诱发人体的癫痫发作。 这个想法来到当他看到猪在屠宰之前被震惊到昏迷。 在1938年第一个电休克疗法治疗精神分裂症，在罗马进行了测试。患者已经完全康复。 为此诺贝尔奖提名。 改良电抽搐疗法 世界卫生组织对选用电休克治疗建议： 电休克治疗在国外 American Psychiatric Association Wants FDA to Grant More Power to Electroshock Children 电休克治疗在中国 中国在1950年代早期使用，最初没有麻醉剂。2012年普及了MECT。截至2012年,在中国大约有400个电休克治疗仪,每年有150000 人接受MECT治疗。精神疾病治疗推荐电休克治疗精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍，电休克认为是一种有效的治疗精神分裂症和情感障碍的方法。在1979年和2012年之间900多篇期刊论文已发表。 目前MECT等已经取代了ECT治疗。电休克疗法主要用于治疗精神分裂症和情感障碍，被证明是非常有效的。等在中国的主要用途是治疗精神分裂症。提供了很多ECT和MECT的有或没有辅助抗精神病药物治疗精神分裂症的数据. 电休克治疗在江西 ECT的可能作用机理 电休克疗效的估计 应该有效 可能有效 可能无效 电休克治疗有肯定的疗效 Major depression 抑郁症 Refractory to antidepressant therapy 难治性抑郁症 Need exists for rapid treatment response, such as in pregnancy 需要有快速治疗效果的精神症状。 Medical comorbidities prevent the use of antidepressant medication 躯体疾病与抑郁共病 Previous response to ECT 既往对电休克治疗有效的 精神疾病。 Psychotic features 精神病性症状 Catatonic stupor 紧张性木僵 Severe suicidality 严重自杀倾向 Food refusal leading to nutritional compromise 拒食导致营养不良 Bipolar disorder 双相情感障碍 Mania 躁狂 Atypical psychosis 非典型精神病 Schizophreni 精神分裂症 电休克治疗可能有效 Neuroleptic malignant syndrome 恶性综合征 Organic delusional disorder 器质性妄想 Organic mood disorder 器质性情感障碍 Obsessive-compulsive disorder 强迫症 Neuroleptic-induced Parkinsonism 药物所致震颤麻痹Neuroleptic-induced tardive dyskinesia 药物所致迟发性运动障碍 Catatonia secondary to medical conditions 躯体疾病引起木僵。 电休克治疗可能是无效 ? Dysthymia 心境恶劣 ? Anxiety 焦虑 ? Substance Abuse 物质滥用 ? Eating Disorders 进食障碍 ? Personality Disorders 人格障碍 但心境恶劣,焦虑,和进食障碍人格障碍患者也能伴有危及生命抑郁发作。 MECT 前准备 获取患者家属的知情同意； 详细的体格检查，包括神经系统检查，实验室检查及其相关的辅助检查，比如血常规、生化系列、电解质、心电图、脑电图、超声检查胸部及脊柱X线等。 治疗期间的抗精神病药物、抗抑郁药物或锂盐，抗癫痫药、抗焦虑药、应适当调整。 准备好治疗设备，急救药品，相应的器械。 治疗前测体温、脉搏、血压、体重。如果体温在37.5℃以上，脉搏120次∕分，50次∕分，血压150∕100mmHg, 90∕50 mmHg应讨论。 治疗前8小时禁食。 治疗室应安静、宽敞明亮、室温保持在18-26℃； 排空大小便，取出活动假齿，隐形眼镜，解开衣带、领口，取下发卡、头饰，头发保持清洁，贵重物品交给家属。最好术前不要吸烟。 治疗室