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秋冬季传染病知识培训 主讲人 郑主任 2014.12.17 建设北社区卫生服务中心 主要内容 手足口病的预防 流行性感冒 麻疹 水痘 怎么做好儿童预防控制措施 一、什么是手足口病？ 手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高。 手足口病的主要症状 主要表现为手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹； 少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别患儿可发生死亡。 手足口病的特点 手足口病分布广泛，无明显的地区性； 四季均可发病，以夏秋季高发。 本病常呈暴发流行后散在发生； 流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。 该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。 传播途径 密切接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。 飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播； 经水传播：如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。 流行性感冒 流行性感冒（influenza)是人类发病率最高、传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致严重后果的传染病之一。 流感为什么如此受到重视? 1、几次全球性爆发的惨痛教训 2、病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力 与SARS类似的呼吸道传播途径不容易控制 至今缺乏流感的特效药物和疫苗 流行性感冒 - 定义 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸系统传染病，以冬春季多见，临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征。 是人类面临的主要公共健康问题之一。 流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行 。 流行性感冒-流行病学 1、传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。 2、传播途径：空气飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品。 3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病 流行性感冒 - 临床表现（一） 典型流感起病急：潜伏期为数小时~4天，一般为1~2天；高热，体温可达39~40℃，伴畏寒，一般持续2~3天； 全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续1~2周； 呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。 麻疹-----你知多少？ 1.麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病。 2.它的特点是发热、上呼吸道炎症、结膜炎、麻疹粘膜斑（Koplik spots）、全身斑丘疹。 3.传染性强、易并发肺炎。病后免疫力持久，大多终身免疫。 4.1965年麻疹疫苗预防 5.发病率 1978 400/10万 1995 4.8/10万  下降 98% 流行病学 　 1.传染源：麻疹患儿和亚临床型带病毒者。 　2.传播途径：呼吸道。 　 3.传染期：出疹前5天至出疹后5天，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。 4.传染性:极强 （一）典型麻疹表现：　　1.潜伏期：6-18天　　2.前驱期：发疹前期，一般3-4天。　（1）发热：中度以上发热。　（2）上呼吸道炎表现：卡他症状，结膜充血、 流泪畏光及眼睑水肿是本病特点。　（3）Koplik斑:早期诊断麻疹的依据。　（4）偶见荨麻疹，斑疹，猩红热样皮疹。 （5）非特异症状。 水痘 水痘 是由水痘—带状疱疹病毒（VZV）所引起的急性传染性疾病。小儿常见，近年青少年亦常见。 病原学 VZV属疱疹病毒科。在体外抵抗力弱，不耐酸，不耐热，对乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在疱液中-65℃可长期存活。人是该病毒唯一已知自然宿主。 流行病学 水痘呈全球分布，全年均可发生，以冬春季节多见，散发性，但偏僻地区偶可爆发，城市可每2—3年发生周期性流行。 (一)传染源 病人为唯一传染源。病毒存在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中。可由鼻咽分泌物排出体外，出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。 （二）传播途径 水痘传