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第四章 清热剂 山东中医药大学方剂教研室 第四节 清脏腑热 龙胆泻肝汤1 （《医方集解》） 【治证简析】 肝胆之火循经上炎 足厥阴肝经起于足大趾，沿下肢内前侧上行，入股中，绕阴部， 挟胃属肝络胆，分布于胁肋，循喉咙，连目系，上入巅顶。 足少阳胆经起于目锐眦，布耳前后入耳中，一支入股中，绕阴部， 另一支布胁肋。 头痛目赤，耳聋耳肿，胁痛口苦 阴肿，阴痒，阴汗，带下 清泻肝胆实火，清利肝胆湿热 肝胆湿热循经下注 【方解】 龙胆草－大苦大寒，上清肝胆实火，下泻肝胆湿热－泻火除湿 黄芩－清少阳于上 君 泽泻、木通、车前子－清利湿热，使邪有出路 当归、生地－养阴补血 臣 柴胡－舒畅肝胆之气 引诸药归于肝经 与黄芩配伍解少阳之热，加强清上之力 佐 栀子－泻三焦于下 苦寒，泻火解毒，燥湿清热 防热邪伤阴 防苦寒渗利药物伤阴 补肝体助肝用 火邪内郁则肝气不舒 大剂苦寒降泄于下，肝气被抑 生甘草－防苦寒伤胃；调和诸药 佐 使 【重点提示】 1. 本方的配伍特点 2. 龙胆草、栀子酒炒的意义 3. 方中配伍疏肝（柴胡）、养血（生地当归）药意义？ 4. 运用及使用注意 泻中有补，利中有滋，降中寓升 祛邪而不伤正，泻火而不伐胃 可引药上行，加强清上之力 于泻火中寓疏散之意，使诸药寒而不遏 第四节 清脏腑热 苇茎汤1 （《外台秘要》引《古今录