4肾盂肾炎解析.ppt

女性，35岁，近一周来发热，腰部疼痛剧烈，尿频、尿急，排浑浊尿液。体检：急性热病容，双侧腰部压痛与扣击痛明显，余无明显异常。实验室检查：尿见白细胞管型。患者经抗生素治疗后痊愈。 请问病人患的是什么病？ 病人的临床症状与肾脏病理变化有何关系？ 急性肾盂肾炎（acute pyelonephritis） 部位: 肾盂、肾间质和肾小管 性质： 急性化脓性炎症 病因： 主要是细菌感染 病变特点 上行感染： 肾盂 （肾盂粘膜充血、水肿、大量中性粒细胞浸润） 炎症扩散至肾小管及间质 （形成大小不等的脓肿及肾小管坏死，肾小球一般很少受累） 病变特点 血源感染： 肾小球或肾小管周围间质 （多发性散在脓肿） 蔓延至肾小管、肾盂 后期： 慢性炎细胞↑，间质纤维化、肾小管萎缩，肾盂肾盏变形→ →慢性肾盂肾炎 特点： 肾小管和肾间质的慢性非特异性炎症 组织学表现： 慢性肾盂肾炎 组织学表现： 慢性肾盂肾炎 特点 肾间质慢性间质性炎,伴纤维化和瘢痕形成 常伴肾盂肾盏的纤维化和变形 原因： 慢性尿路梗阻→慢性阻塞性肾盂肾炎 膀胱输尿管返流、肾内返流→反流性肾病 返流性肾病 先天性膀胱输尿管返流或肾内返流的儿童，反复感染 慢性阻塞性肾盂肾炎 尿路阻塞使感染反复发作，陈旧性病 变→疤