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会员资料登记表 基 本 情 况 姓名 李安龙 性别 男 民族 苗 籍贯 贵州 出生 年月 198902 普通或高级~至尊 普通 身份证 号码 家庭详细住址 贵州省六枝特区中寨乡岩脚村 现居住详细住址 贵州省六枝特区第一中学家属区 联系方式 本人电话（必填） 入会昵称： Lianlong2015 入会日期 2015 年5月14日 YY帐号 YY号 1359677202 推荐人 讲解人 大栗子 培训人 99 其 他 资 料 QQ号 1146872168 昵称 枫叶古街 实名认淘宝号 李安龙2013 实名认证支付宝 1146872168@ 支付宝真实姓名 李安龙 *淘宝号和支付宝实名认证截图 （填写人的）要和身份证一样名字实名的支付宝截图 *IP地址截图： 打开百度输入：我的IP地址 然后把截图放 在下面就可以了。 身份证图片存档（正面） 身份证图片存档（反面） 入会打款截图 手持身份证照片图