围产期感染相关脑损伤研究报告.ppt

生后地塞米松全身用药可降低慢性肺损伤、BPD风险，荟萃分析发现，药理学剂量1周内使用仍可增加脑瘫风险，因此极早产儿应该避免全身性使用 日龄10天仍无法脱机及给氧，则符合使用低于药理学剂量的地塞米松（如总剂量1mg/kg，共5-10天逐渐减量）指征 重度BPD伴肺动脉高压不推荐全身使用糖皮质激素 最近有一项还未发表的随机盲法试验 纳入863名，出生胎龄在23-28周 随机吸入布地奈德或安慰剂，生后早期开始持续到纠正胎龄32周 治疗组可增加无BPD幸存者（p=0.05）,且降低纠正胎龄至36周时的中重度BPD的发生率（p=0.004），但关于该治疗的远期预后仍需进一步研究 另外一项关于出生超过2周的极早产儿（胎龄28周）的试验显示地塞米松可能阻止这些仍需给氧及机械通气患儿的肺损伤进程。 振幅整合脑电图预测极早早产儿脑损伤及远期不良神经预后的效果 研究对象胎龄32周，排除先天性颅脑畸形、染色体病、遗传性及代谢性疾病 至少完成aEEG、头颅超声、头颅MRI中的一项， aEEG于出生后72小时内监测，监测时间≧4个小时，头颅超声于生后3天内进行第1次检查，以后每周1次直至生后4周，头颅MRI于纠正胎龄40周 随访至纠正胎龄18个月，记录有无脑瘫、严重视力或听力障碍，智力低下、死亡等不良神经预后。 纳入342例合格的早产儿，其中152例完成aEEG，210例完成头颅MRI，101例完善了三