(6-2)腰椎管狭窄症选编.ppt

* 第七章 腰椎管狭窄症 一、概念 因骨与软组织的病理改变，引起椎管、神经根管、椎间孔狭窄，压迫马尾神经或神经根所引起的腰腿疼痛性疾病。 二、病因与分类 1、先天性：特发性、软骨发育不全。 2、后天性： （1）退变性：椎体或关节增生 （2）合并性：间盘突出且钙化 （3）腰椎滑脱：峡部不连 （4）医源性：手术后改变 （5）外伤性：继发改变 （6）病理性：氟骨症、畸形性骨炎 三、病理 ★椎体后缘、关节、椎板增生 ★椎间盘突出、钙化 ★后纵韧带、黄韧带肥厚或骨化 ★椎弓根“内聚” ★腰椎滑脱 ★ 硬膜粘连 四、临床表现 （一）神经根管（侧隐窝）、椎间孔型： 同腰椎间盘突出症。 （二）中央（马尾神经）型： 1、三大体征：间歇性跛行； 主诉多、体征少； 腰后伸下蹲试验阳性。 2、二便障碍、患肢麻痹、肌肉萎缩。 3、直腿抬高试验等阴性。 五、辅助诊断 1、X线：增生、滑脱、曲度改变、韧带骨化。 2、CT、MRI： 测量椎管矢状径：12mm以上——正常； 10—12mm——相对狭窄； 10mm以下——绝对狭窄