03第三腰椎横突综合征题库.pptVIP

第三腰椎横突综合征 推拿教研室 刘元华 一、概述 常见的腰背痛疾病之一 推拿治疗可取得良好的效果 青壮年、男性多发 经常性弯腰/突然扭转 二、解剖生理 腰椎横突是腰背筋膜前层的附着处；横突间有横突间肌及横突间韧带。横突是腰方肌、横突棘肌的起止点；腹内斜肌和腹横肌通过腱膜起于此处，故对腰背运动和稳定起到重要作用 L3位于腰椎的中心，横突最长，受力最大，较其它横突更易损伤 84％的横突骨折侵及L3横突 第三腰椎横突定位 主要发病机制 1－3腰神经后支穿过起于横突的肌筋膜行于横突背侧，当附着于横突的肌纤维组织因损伤产生粘连或瘢痕时，神经受到嵌压产生疼痛。 三、临床表现及诊断 好发与青壮年，男性多见，半数以上有外伤史 腰部及臀部疼痛，活动加重，可扩散到臀部、大腿及内收肌处，仅少数涉及小腿（一般不过膝） 可触及L3横突较长，可伸至骶棘肌外缘，局部有明显压痛（横突尖明显），成为本病的激痛点 臀中肌可有压痛 内收肌紧张痉挛 无神经根受累征，直腿抬高试验（－） 实验室检查无特殊 四、治疗 治则：松解粘连、理筋整复 取穴及部位：L3横突、同侧腰臀部及内收肌，取穴同教材 手法：滚法、按揉、弹拨、运动关节类 操作方法及步骤 整体放松：沿腰 臀