培训课件--护理查房制度跟腱断裂.pptVIP

一、护理查房包括行政、业务查房（包括临床查房、教学查房、个案 查房）。 1．护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度等执行情况，存在问题及其改进情况。 2．护理业务查房：（包括临床查房、教学查房、个案查房）查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题较多的病例。 二、护理部主任每季度参加科室查房一次，科系护士长每季度组织护理查房一次，病房护士长每月进行护理行政查房及业务查房各一次，每季度的业务查房中要有一次教学查房。 行政查房 一、查房目的：发现问题，提出解决问题的措施，提高护 理质量和管理水平。 二、查房要求：护理部质量控制小组定期或随机抽查，科护士长每季度督查1次，病区护士长每月自查1次。 三、查房内容： 1护理质量，分级护理制度的落实，尤其是危重病人护 理质量。 2．护士仪表、服务态度、规章制度的执行情况。 3岗位职责落实情况。 4．护理操作、记录。 5．病房管理。 6．护理安全隐患及缺陷。 7．院内感染控制情况。 业务查房 一、查房目的：提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。 二、查房要求：护理部每季度参加业务查房1次，科系护土长每季度组织业务查房1次；病房护士长每月组织业务（教学）查房1次，并参加医生查房。 三、查房内容： 1．分析讨论危重病例，典型、疑难、死亡病例。 2．查基础护理、专科护理落实情况。 3．结合病例学习国内外护理新动态、新业务、 新技术。 教学查房 一、查房目的：提高教学管理水平，提高学生 的综合实践能力。 二、查房要求：有实习学生的科室，在完成日常带教工作基础上，挑选病区内常见病，组织护理实习生进行教学查房，也可在每月科室业务查房中增加教学查房内容。 三、查房内容： 1．分析典型病例，指导学生运用护理程序。 2．检查教学计划、教学目标落实情况。 3．指导或示范护理技术操作。 跟腱断裂的护理 主讲人：佟爽 一、概述 跟腱是人体最大最粗的肌腱，位于小腿后方的三头肌肌腱，向下附着于跟骨结节，协助跳跃、奔跑和负重等运动。跟腱断裂多见于喜好体育运动的人，以年轻人居多，多在踝关节腔里被屈突然发力时发生，也见于跟腱慢性炎症或退化的患者。 （一）病因 直接和间接暴力均能损伤跟腱，其中暴力作用是跟腱损伤的主要原因。直接暴力作用，如受重物或钝器打击跟腱，可造成跟腱的挫裂伤、部分或完全断裂；间接暴力如球类运动、田径比赛、空翻表演和搬运重物等运动，因小腿三头肌突然强烈收缩或小腿负重用力过猛，使跟腱被过度牵拉而撕裂损伤。 （二）分类 1。横断型 系割伤或砍断伤所致的开放伤，跟腱横行断裂部位多在止点上3cm左右,断面整齐。 2. 撕脱型 系跟腱部直接遭受砸、碰伤所致，开放或闭合，跟腱的止点撕脱或在止点上1.5cm处完全断裂，断面呈斜行，尚整齐。 3．撕裂型 多为演员和体育运动者，跟腱止点上3-4cm处完全断裂，断端呈马尾状，粗细不等。 （三）临床表现 1．有明显的外伤史，突然感到小腿后下方似受 到棍击，有时还可听到响声。 2．伤后跟腱部疼痛、淤血和肿胀，局部明显压痛，小腿后部肌肉痉挛性疼痛。． 3．患者踝关节背伸度增加，跖屈力明显减弱，不能行走，即使强行走路，足跟也不能提起。 4．部分跟腱断裂仍有跖屈活动，完全断裂无跖屈活动。 5．断裂处可摸到一凹陷横沟，并有压痛。 （四）诊断 1．踝背伸位起跳或起跑伤史。 2．踝后棒击感，局部肿痛，提踵受限。 3．伤侧跟腱不连续、可及凹陷、跟骨结节下移、Thompson征阳性，x线侧位片可见裂隙。 4．部分断裂局部可有凹陷，但Thompson征阴性，局部有压痛、抗阻痛。 （五）治疗 1．保守治疗部分断裂和挫裂，用石膏外固定踝关节于功能位4周。 2．手术治疗 跟腱完全断裂应尽早手术治 疗。手术方式有：断端直接缝合、近端翻转加强缝合、倒V—Y缝合、跖肌腱包绕断端缝合。 二、护理 （一）术前护理 1．心理护理 患者多为青壮年，突然受伤心理压力极大，要求治疗的心情迫切，不入患者角色，担心手术能否成功，对预后存在顾虑，怕影响其今后的工作及生活。在护理上护士应主动热情，做好人院宣教，让患者尽快熟悉适应医院的环境，尽快帮助他们对伤病的认识，进行详细的健康指导（文字、图片及手术模型），并向患者讲明手术前后的注意事项，另外告诉患