5月心律失常的心电图特征及处理解决方案.ppt

颈动脉窦具体确定方法： 让病人取仰卧位,头略向后转，先找到颈动脉，它位于下颔角下方，胸锁乳突肌的内侧与喉部甲状软骨外侧之间。 摸到搏动的颈动脉后，然后把手指移到甲状软骨上缘部位，此处为颈内动脉和颈外动脉的分叉处，即为颈动脉窦的位置。 （二）室速 （二）室速：大多见于有器质性心脏病的病人，最常见的是冠心病，尤其是心肌梗死时、药物中毒、电解质紊乱、心脏侵入性检查或治疗时机械性刺激等原因。由于本病可引起严重心脏排血量下降，使心、脑、肾等重要脏器供血明显减少，造成血液动力学障碍而出现心绞痛、低血压、晕厥甚至猝死。 室速心电图特征为：①三个或三个以上连续而迅速的室早，大于100~~250次/分，节律较规律或稍不齐。②QRS波群形态畸形，时限0.12S，并继发ST—T段改变。③如有P波，则P波与QRS波无关，且其频率比QRS波频率缓慢。④常可见心室获与室性融合波。 室速的治疗：因易发展为室颤，须紧急处理：常选用利多卡因、胺碘酮（用法同前），有效后给维持量。如药物无法终止，病人出现低血压、休克、脑血流灌注不足，应立即给予同步电复律 尖端扭转型室性心动过速 心电图特征为：①同一导联上QRS波的波幅和形态不断改变，每隔3—10个心搏逐渐或突然改变其主波波峰的方向，QRS波尖围绕基线扭转。②常短阵发作，每阵历时数秒至10余秒，伴Q—T间期延长，T波高耸、增宽，U波增大。 紧急处理：积极治疗室速。