03第三章 球菌--完_图文.pptVIP

甲链 乙链 丙链 乙型溶血性链球菌 (β溶血) （五）分类 2、根据抗原构造分类： 群特异性抗原（C抗原）：细胞壁多糖抗原，可将链球菌分为20群（A、B、C、D、E、D、E等），引起人类感染的链球菌90％为A群。 型特异性抗原（表面抗原）：细胞壁蛋白抗原，有M、T、R、S四种，根据M抗原不同，可将A群分为100型。 （六）抵抗力 除D群和某些N群链球菌能耐60℃ 30 min外，一般链球菌均可被55℃杀死。对常用消毒剂敏感。在干燥尘埃中生存数月。乙型链球菌对青霉素、红霉素，四环素和磺胺药都很敏感。青霉素是链球菌感染的首选药物，极少有耐药株发现。 二、致病性 （一）致病物质 A群链球菌是人类细菌感染常见的病原菌之一，也称化脓性或溶血性链球菌。 1、细菌胞壁成分： 脂壁磷酸(LTA): LTA与细胞表面受体结合。 M蛋白:具有抗吞噬作用。 （一）致病物质 2、外毒素 致热外毒素(红疹毒素或猩红热毒素)，是人类猩红热的主要致病物质。 链球菌溶血素，有溶解红细胞、破坏白细胞和血小板的作用。 根据对O2的稳定性，分为链球菌溶素O（SLO）和链球菌溶素S(SLS)两种。 猩红热是由 A 群乙型溶血性链球菌（简称 A 群链球菌， Lancefield Group A Streptococci,GAS ）引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为发热、咽峡炎、全身充血性皮疹和疹退后脱屑等感染性中毒性表现。 猩 红 热 （一）致病物质 3、侵袭性酶类:有利于细菌在体内扩散。 与致病性有关的主要有：透明质酸酶、链激酶、链道酶等。 （二）所致疾病 1、A群链球菌： 传播方式：空气飞沫、经皮肤伤口和污染食品传播等。 化脓性炎症： 中毒性疾病： 超敏反应性疾病： 淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎、痈、脓疱疮等局部皮肤和皮下组织感染；还有扁桃体炎、咽炎、咽峡炎、鼻窦炎、产褥感染、中耳炎、乳突炎等其他系统的感染。 猩红热 、链球菌毒素休克综合症。 风湿热和急性肾小球肾炎 （二）所致疾病 2、B群链球菌：条件致病菌，是新生儿败血症和脑膜炎主要致病菌。 3、其他链球菌： 肺炎链球菌：引起大叶性肺炎等疾病。 甲型链球菌：条件致病菌，在一定条件下引起亚急性细菌性心内膜炎。 变形链球菌：与龋齿有密切关系。 龋齿 龋齿是一种常见病，与变形链球菌关系密切。其致病机制认为变形链球菌的葡糖基转移酶（glucosyl transferase, GTF）能分解蔗糖使其产生高分子量、粘性大的不溶性葡聚糖，藉此将口腔中数量众多的菌群粘附于牙面，形成菌斑。这些菌群，尤其是其中的乳杆菌能发酵多种糖类产生大量酸，使pH降达4.5左右，导致牙釉质及牙质脱钙，造成龋损。 三、微生物学检查法 1、直接涂片镜检：革兰氏染色 2、分离培养：血琼脂平板 3、血清学试验： 抗链球菌溶血素O试验(antistreptolysin O test, ASO test)，简称抗O试验，常用于风湿热的辅助诊断。 抗O试验 链球菌溶血素O(Streptolysin O，SLO)是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。人受溶血性链球菌感染后2-3周，体内便产生抗链球菌溶血素O的抗体。 抗O试验 抗O试验：基于抗原抗体中和试验的原理，用具有溶血能力的还原型溶血素O检验血清中有无中和抗体产生。凡查出病人血清中次抗体效价显著升高，超过400单位，可认为患者近期被溶血性链球菌感染过，并用以辅助诊断风湿热、肾小球肾炎等病患。 第三节 肺炎链球菌（自学） 肺炎链球菌：主要引起人类大叶性肺炎、中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜炎和败血症等。 临床治疗一般可选用敏感的磺胺类药物和青霉素、林可霉素等。 第四节 奈瑟菌属（自学） 1、脑膜炎奈瑟菌：俗称脑膜炎球菌，为流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌。 2、淋病奈瑟菌：俗称淋球菌，是人类淋病的病原体。 淋病是我国目前流行的发病率最高的性病。 课堂小测验 隐性感染 显性感染 菌血症 败血症 毒血症 脓毒血症 思考题 1、何谓葡萄球菌A蛋白？有何生物学活性及临床意义？ 2、试述葡萄球菌的主要致病物质及作用？ 3、试述链球菌的主要致病物质及作用？ * 球菌（coccus）是细菌中的一个大类。对人类有致病性的病原性球菌（pathogenic coccus）主要引起化脓性炎症，故又称为化脓性球菌（pyogenic coccus）。根据革兰染色性的不同，分成革兰阳性和革兰阴性两类。前者有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等；后者有脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。 革兰阳性菌细胞壁缺失后， 原生质仅被一层细胞膜包住，称为原生质体（protoplast）；革兰阴性菌肽聚糖层受损后尚有外