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山东省高等学校党校教师 职称评审表 单 位： 姓 名： 从事专业： 现任专业 技术职务： 申报专业 技术职务 任职资格： 填表时间：　　年　 月　 日 山　东　省　人　事　厅　制 填 表 说 明 1．本表一至六项由个人填写，学校人事部门负责审核，其中二、三项分别由学校教务、科研部门负责审核。表三—1中同行专家鉴定结果和学术水平评价指数由高评委办事机构负责填写。 2．一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、规范。 3．如内容较多，空格不够时，可另加附页。 4．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。 一、基本情况 姓名 性别 出生年月 照片 民族 政治 面貌 行政(党务)职 务 参加工作时 间 高校教龄 党校教龄 现从事 专 业 外语考试成绩 全国专业技术人员计算机应用能力考试情况 高级 中级 现 专 业 技术职称 获得资格时间 首次聘任 时间及年限 最后 任期 年 月 至 年 月 任现职以来各 年度考核结果 任期届满考核结果 高 中 以 上 学 历 学历 起止时间 学校 学位 所学专业 进 修 情 况 起止时间 进修单位 进修内容及成绩 工 作 经 历 起止时间 工作单位 职务 承担主要工作任务 任现职以来获市地以上综合奖励情况 时间 批准机关 项 目 ·1· 二、教学工作情况 1、任现职以来完成课堂教学工作情况（研究生课程须在备注栏内注明） 起止时间 讲授课程名称以及其他教学任务 学生 人数 周学 时数 总学 时数 备注 2、任现职以来教学工作获奖情况 时间 批准机关 项 目 等级 位次 学校教务部门审核意见 （公章） 部门负责人(签章): 年 月 日 三、科研工作情况 1、提交评审的任现职以来的论文、著作、作品（代表本人的学术水平，不超过5件） 论文、著作及教材、作品名称 职责位次 鉴定结果 同行专家鉴定学 术水平评价指数 （高评委办事机构章） 2、任现职以来发表、出版的其他论文、著作及编写教材、作品情况 时间 论文、著作或教材、作品名称 字数 职责位次 报刊或出版社 备注 注：论文或著作被SCI、EI、ISTP、ISP收录或被其他刊物转载、摘录的，请在备注栏内注明，并注明影响因子。填写论文仅限于独立撰写或合作前三位人员。著作、编著等仅限于参编以上，且要有具体的编、著部分。 3、任现职以来承担科研项目情况 时间 科研项目名称 本人承担任务 项目完成情况 4、任现职以来科研获奖情况 时间 批准机关 项 目 等级 位次 学校科研部门审核意见 （公章） 部门负责人(签章): 年 月 日 注：科研项目、获奖限填写前五位人员。 四、任现职以来指导教师工作情况 起止时间 指导人员、项目、内容 成绩及效果 备注 五、任现职以来对实验室建设贡献情况 对实验室建设的意见、建议及取得的成绩和效果 六、个人总结 任现职以来政治思想表现、教育、教学及科研工作成绩和履行职责情况等 本人承诺：所提供的个人信息和证明材料真实准确，对因提供有关信息、证件不实或违反有关规定造成的后果，责任自负。 签字： 年 月 日 七、学校人事部门审查意见 （公章） 部门负责人(签章): 年 月 日