北京市保健食品(产)卫生许可证延续申请书.docVIP

受理编号： 受理日期： 年 月 日  北京市保健食品（生产）卫生许可证延续 申 请 书 申报单位 北京市药品监督管理局制  填 表 说 明 1、本申请表复印件（影印件）无效。 2、除本表、图纸外的申报资料均须打印。 3、本表可打印或用钢笔、毛笔填写，申报内容应完整、清楚、不得涂改，空格处以“无”字填写。 4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定。未按申报要求申报的产品，将不予受理。  企业名称 企业地址 邮 编 法定代表人 企业性质 联系人 联系电话 职工人数 应体检人数 固定资产（万元） 使用面积 原许可证号 原发证日期 申请许可项目 申 请 单 位 保 证 书 本单位所填报内容及提供的生产经营场地、生产设备、检验设备、规章制度等资料均真实、可靠。如有虚假，愿承担有关法律责任。 申请单位盖章： 法定代表人签字： 年 月 日 年 月 日 提供的申报资料（请在所提供资料前的□内打√）l.北京市保健食品（生产）卫生许