20148项常见技术操作并发症预防处理.docVIP

常见护理技术操作并发症的预防和处理规范 院操作小组 2014.11 一.静脉输液常见并发症的预防与处理规范 二.静脉输血常见并发症的预防与处理规范 三.氧气吸入常见并发症预防和处理规范 四.导尿常见并发症的预防与处理规范 五.大量不保留灌肠常见并发症的预防与处理规范 六.鼻饲常见并发症的预防与处理规范 七.口腔护理常见并发症的预防与处理规范 八.皮内注射常见并发症的预防与处理规范 一.静脉输液常见并发症的预防与处理规范 并发症1：发热反应 预防 （1）输液前认真检查药液质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期（2）严格无菌操作。 处理规范 （1）反应轻者，立即减慢输液速度或停止输液，及时通知医生。密切观察体温变化；（2）反应严重者，立即停止输液，保留剩余溶液和输液器以备查；（3）对高热患者，给予物理降温，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋），观察生命体征。必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；（5）做好不良事件记录并上报。 并发症2：急性肺水肿 预防 输液过程中，密切观察患者情况，控制输液速度及输液量，尤其对老年人、儿童、心肺功能不良的患者更应慎重。 处理规范 （1）出现肺水肿症状时，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如病情允许，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；（2）安慰病人，减轻其紧张情绪；（3）高流量氧气吸入（氧流量为6-8L/min），以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；湿化瓶内盛20%－30%的酒精溶液，以减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧状态；（4）遵医嘱给予镇静，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者情绪，舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷；（5）必要时用止血带进行四肢轮扎。即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。5-10min轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少静脉回心血量，症状缓解后，逐步解除止血带。 并发症3：静脉炎 预防 （1）严格执行无菌操作，对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用，减慢低速，防止药物外渗；（2）有计划地更换注射部位，以保护静脉。 处理规范 （1）停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，每日两次，每次20分钟。（2）中药治疗。（3）超短波理疗，每日2次，每次30分钟。（4）如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 并发症4：空气栓塞 预防 （1）输液前认真检查输液器质量，排尽输液管内空气；（2）输液中加强巡视，及时添加药物或更换输液瓶，输液完毕及时拔针，加压输液时专人守护；（3）拔除较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。 处理规范 （1）发现空气栓塞症状，立即置患者左侧头低足高卧位，深吸气增加胸内压力，以减少空气进入静脉；（2）高流量氧气吸入，提高血氧浓度，纠正缺氧症状；（3）有条件时可通过中心静脉导管抽出空气；（4）严密观察病情变化，有异常及时处理。 二.静脉输血操作常见并发症的预防与处理规范 并发症1：发热反应 预防 （1）严格管理血库保养液和输血用具，预防致热源。严格执行无菌操作；（2）使用一次性输血器。 处理规范 （1）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；（2）反应严重者，立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生，给予对症处理；（3）对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等处理。必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物；（4）严密观察体温、脉搏、呼吸和血压变化并记录；（5）将输血装置、剩余血液连同贮血袋一并送检。 并发症2：过敏反应 预防 （1）正确管理血液和血制品；（2）选用无过敏史的供血者；（3）供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白、高脂肪食物，宜清淡饮食或饮糖水，避免血中含有过敏物质；（4）对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。 处理规范 按反应轻重给予相应的处理：（1）轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察；（2）中、严重者立即停止输血，通知医生，按医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml或地塞米松等抗过敏药物，保持静脉通路，输入无菌生理盐水；（3）呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开；（4）循环衰竭给予抗休克治疗；（5）监测生命体征。 并发症3：溶血反应 预防 （1）认真做好血型鉴定及交叉配血试验；（2）输血前认真查对，杜绝差错事故发生；（3）严格遵守血液保存原则，不可使用变质血液。 处理规范 （1）立即停止输血，报告医生，保留剩余血和输血前后血标本送检验科进行检验，查明溶血原因；（2）给予吸氧，维持静脉通路，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗；（3）双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛；（4）碱化尿液：按医嘱