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房地产估价机构资质等级申报表 机构名称： 申报等级： 填报时间： 基 本 情 况 机构名称 法定代表人 （执行合伙人） 联系电话 传真 办公地址 邮政编码 登记注册类型 成立时间 注册资本 营业执照到期日 经营范围 申报前房地产估价资质情况 房地产估价资质等级 资质证书编号 取得资质的时间 资质证书到期日 资质证书发证机关 机构主要负责人及各部门负责人情况（不含兼职人员） 姓名 年龄 职务 房地产估价师 注册号 文化程度 所学 专业 工作 年限 专业技术职务 股 东 情 况 姓名 国籍 身份证号 房地产估价师 注册号 出资 金额 出资 比例 是否为机构专职人员 股东总人数（ ），其中注册房地产估价师人数（ ）。 注：此表可另附。 专职注册房地产估价师情况 姓名 性别 学历 职务 房地产估价师注册号 身份证号 从事房地产估价累计年限 备注 机构人员总人数（ ）。有专业技术职务（ ）人，其中高级（ ）人，中级（ ）人；评估人员总数（ ），其中专职注册房地产估价师（ ）人，兼职注册房地产估价师（ ）人。 具有代表性的估价项目名称 估价报告编号 估价 目的 估价 作业期 估价对象土地面积 估价对象建筑面积 评估 总价值 第一 报告人 上两年度独立承担估价项目总建筑面积（ ）万平方米，总土地面积（ ）万平方米，建筑面积6万平方米以上的项目（ ）宗，土地面积2万平方米以上的项目（ ）宗；上两年度评估总价值（ ）万元。 机构简历 机构申报意见 （盖章） 年 月 日 主管部门意见 市、县房地产行政 （盖章） 年 月 日 省建设厅意见 （盖章） 年 月 日 备案情况