代谢综合征问答题(简单版).docVIP

一、代谢综合征的定义是什么？ 答案：代谢综合征是由于存在肥胖、糖调节受损或2型糖尿病、高血压和血脂紊乱、胰岛素抵抗、微量白蛋白尿及高尿酸血症等，引起多种物质代谢异常为基础的病理生理改变，促发动脉粥样硬化等多种危险因素的聚集，最终导致各种心脑血管疾病的发生和发展的临床综合征。 二、老年高血压病治疗原则 答案80 岁）降压治疗均受益。老老年人（高龄，80 岁）病人降压治疗是否净受益目前证据不多。收缩压目标为降至150mmHg 以下，如能耐受，还可进一步降低。舒张压低于70mmHg可能会增加死亡，应注意。首选利尿剂、钙拮抗剂，亦可用β-阻滞剂、ACE抑制剂、ARB。男性伴前列腺肥大者优先使用a-阻滞剂。 三、2004年中华医学会糖尿病学会（CDS）的诊断标准 答案具备以下4项组成成分中的3项或全部者： 　　1、超重和（或）肥胖　BMI≥2.0； 　　2、高血糖　FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和（或）2hPG≥7.8 mmol/L(140mg/dl)，和（或）已确诊糖尿病并治疗者； 　　3、高血压　SBP/DBP≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者； 4、血脂紊乱　空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血HDL_C0.9 mmol/L(35mg/dl)（男），1.0 mmol/L(39mg/dl)（女）。 四代谢综合征的主要发病机制 答案代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。产生胰岛素抵抗的原因有遗传性（基因缺陷）和获得性（环境因素）两个方面。基因缺陷可发生在胰岛素受体和受体后信号转导的各个途径，获得性因素包括胰岛素受体抗体、某些升糖激素、胰岛淀粉样多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及饮食结构不合理等。 答案有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L餐后2h血糖(2hPG)＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)；空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L, 但＜6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG) 在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次 空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病。如果完全沒有 糖尿病症状，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。 答案简明标准：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于、等于140毫米汞柱，舒张压大于、等于90毫米汞柱；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。 详细标准： 即3次检查核实后，按血压值的高低分为正常血压、临界高血压和诊断高血压。 (1)正常血压：收缩压在18.7kPa(140mmHg)或以下，舒张压12.0kPa(90mmHg)或以下，而又非低血压者，应视为正常血压。 (2)临界高血压：收缩压在18.8～21.2kPa(141～159mmHg)和舒张压在12.1～12.5kPa(91 ～95mmHg)之间者为是。 (3)确诊高血压：收缩压达到或超过21.3kPa(160mmHg)和舒张压达到或超过12.7kPa(95mm Hg)者为是。 答案 2.慢性并发症：大血管病变、微血管病变、神经病变、眼的其他病变、糖尿病足、感染。 八、高血压的治疗原则 答案综合治疗高血压治疗非药物治疗措施药物治疗措施。 非药物治疗低盐饮食、戒烟酒、适当体育运动等，适用于各高血压。 最好应用长效制剂，维持24h血压谷峰比值应＞50%免血压一天内大幅度波动，尤其清晨血压。 个体化选择最合适药物和剂量。 除高血压急症，血压宜1～2周内逐渐下降为好，尤其是老年，避免短期内血压急剧下降。 九、糖尿病肾病的临床分期 答案Ⅰ期：这一期主要的以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。这种初期的病变与患有高血糖的水平是一致的，但是可逆的。 Ⅱ期：该期患者的肾小球滤过率增高尿白蛋白排出率和血压正常肾小球毛细血管基底膜(GBM)开始增厚，系膜基质开始增加Ⅲ期：此期又被叫做是微量白蛋白尿期。患者肾脏尿白蛋白排出率为20～200μg/min，病人的血压出现轻度的升高趋势，开始出现肾小球的功能减退。 Ⅳ期：是显性蛋白尿期。这一期的特点是患者开始出现大量的白蛋白尿(每日大于3.5克)，水肿和高血压。肾小球滤过率逐渐下降Ⅴ期：即为终末期肾脏病期。尿蛋白高血压肾功能衰竭。 答案1型糖尿病：年龄多起病方式多急剧酮症倾向大脑血管病胰岛素及 2型糖尿病：年龄多起病方式多缓慢多超重或肥胖脑血管病胰岛素及 十一、糖尿病的治疗原则？ 答案 2、糖尿病饮食治疗：糖尿病患者的饮食很重要，影响到患者疾病的控制和治疗的作用。糖尿病患者做到合理用餐，可