传染科病种.docVIP

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传染科病种

传染科 肺结核 主 诉: 咳嗽,咳痰伴发热000天 现病史: 患者于000天前无明显诱因出现阵发性咳嗽,咳少量白色粘痰,无黄痰,无咯血。无胸痛,无呼吸困难,伴发热,以午后为主,具体体温不详,伴盗汗、乏力、纳差,自觉体重减轻。当地对症治疗(具体用药不详),疗效欠佳,就诊于当地卫生院拍胸片诊为“肺部感染、肺结核”,今为进一步诊治而来我院,入院就诊后考虑结核依据不足以“肺部感染、肺结核”收住我科。 患者自发病以来,神志清,精神可,饮食、夜眠可,大小便正常,无意识障碍,体重较前无明显减轻。 2. 腹痛待查 主 诉: 腹痛、腹胀XX天 现病史: 患者于XX天前无明显诱因出现上腹疼痛,持续性疼痛,能忍受。无恶心、呕吐,有排气、排便,无腹痛、腹泻,无束带感,无腰背疼痛,无尿频、尿急、尿痛,无寒战、高热,无胸痛、胸闷,无心慌、心悸。约XX天前出现腹胀、厌食,XX天前症状渐明显,并排便消失。今来我院X线示:“左上腹可见部分肠管积气”,余未见异常。心电图:左室高电压,窦性心动过速。血常规:WBCXX×109/L,NXX%。UAMYXXU/L,AMYXXU/L。门诊以“腹痛待查 低位肠梗阻”收住我科。 3.肝功能损伤 主 诉: 乏力、腹胀、浓茶色尿XX年,皮肤巩膜黄染XX年 现病史: 患者于00年前无明显诱因、大量饮酒、服用药物,出现乏力、腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,有胆汁,厌油腻,食欲减退,浓茶色尿,什么时间出现皮肤、巩膜黄染,腹胀、食欲减退有所减轻,有皮肤瘙痒、粪色变浅、白陶土样粪、腹泻,无鼻衄、齿龈出血、皮肤瘀点、瘀斑、呕血、黑粪,尿少、下肢水肿,无右上腹痛、上腹痛、肝区疼痛、腰背部疼痛,发冷、寒战、发热 体温最高达多少度,无意识障碍、行为异常,无烦躁不安、出冷汗、四肢冷,无头晕、心悸,无酱油色尿,于某医院就诊,查肝功能明显异常,诊断“急性肝炎”,予“药物”治疗,黄疸逐渐加深、反复波动,本院查肝功能明显异常,以“急性肝炎”收入院。自发病以来,精神、睡眠一般,无皮疹,无关节、肌肉疼痛。食欲减退,尿便如前述。 4. 肝性脑病 主 诉: 乏力、腹胀0天,加重伴意识障碍0天 现病史: 患者于000天前无明显诱因出现乏力、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、厌油腻、腹泻、鼻衄、齿龈出血,于某医院就诊,化验肝功能异常,“HbsAg阳性”,诊断为“肝硬化,肝功能失代偿期,慢性乙型病毒性肝炎”,“药物”治疗。000天前出现下肢水肿,尿少,尿量多少ml/日,呈浓茶色,腹胀加重。000天前因呕血、黑粪、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、腹泻、门体分流手术出现I期轻度性格改变、行为失常、焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘、言语缓慢,II期嗜睡、衣冠不整、随地便溺、言语不清、书写障碍、意识错乱、定向力和理解力均减退、对时、地人的概念混乱、不能完成简单的计算和智力构图、精神症状,III期昏睡,IV期昏迷,无肝区疼痛、腹痛、胸痛,无发冷、寒战、发热,无咽痛、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛,无呕血、黑粪、尿便失禁、抽搐、肢体活动障碍,无心悸、大汗、饥饿感、多饮、多尿、烦渴,于某医院就诊,给与“什么药物”治疗,为进一步诊治而入院。自发病以来,无头痛、头晕,无颜面、眼睑水肿,无肉眼血尿,精神、睡眠差,食欲减退,尿量多少ml/日,尿色淡黄,大便多少次/日,成形。 5. 肝硬化 主 诉: 乏力、腹胀000年,加重伴尿少、下肢水肿000月 现病史: 患者于000年前无明显诱因出现乏力、腹胀、食欲减退、低热,恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻,于某医院就诊,化验肝功能异常,“HbsAg阳性”,诊断“乙型病毒性肝炎”,予“药物”治疗,此后上述症状反复出现,无鼻衄、齿龈出血、皮肤瘀点、瘀斑,月经过多、闭经、乳房发育疼痛,检查时间查B超示“肝硬化”,诊断“肝硬化,肝功能失代偿期”。000天前出现下肢水肿,尿少,尿量多少ml/日,呈浓茶色,腹胀加重,有腹痛部位胀痛,无发冷、寒战、发热、盗汗,无心悸、呼吸困难、发绀、咳嗽、咳痰、颜面眼睑水肿,呕血、黑粪、便血、皮肤巩膜黄染、肝区疼痛、消瘦、意识障碍、行为异常,应用“利尿剂”剂量ml治疗,尿量多少ml/日,无好转,为进一步诊治而入院。自发病以来,精神、睡眠差,食欲减退,尿量多少ml/日,尿色淡黄,大便多少次/日,成形、黄色糊状。体重较前减轻。 6. 急性黄疸性肝炎 主 诉:症状XX天 现病史: 患者XX天前无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄,无发热畏寒、心悸气急、呕血黑便、陶土样大便及全身性瘙痒。 7. 急性胃肠炎 主 诉: 持续性上腹部钝痛、胀痛、刀割样疼痛、剧痛、绞痛、伴腹泻000月 现病史: 者于000天前无明显诱因、因饮食不规律、饮酒、暴饮暴食、脂餐疼痛,呈持续性钝痛、胀痛、刀割样痛、剧痛、绞痛,阵发性加剧,向腰背部呈带

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