入院出院教案围手术期.docVIP

上海市第七人民医院实习生授课教案首页 授课日期 2014-8-5 授课时数 1学时 授课题目 入院，出院、术前，术后宣教 本次课程要求和需要解决的问题： 普外科的如何做入院、出院、术前、术后宣教 本课程的目的和要求： 熟悉普外科患者术后特殊指导，掌握普外科患者入院宣教、出院宣教流程，术前、术后常规宣教。 本课程的重点： 腹部手术患者术前的各项准备工作和护理、术后导尿管护理和疼痛护理、健康宣教。 提纲： 一、入院宣教流程 二、出院宣教流程 三、术前宣教 四、术后宣教 授课组织形式： 以课堂讲授为主，讲授内容以PPT形式展示，辅以板书。本次课程内容较为抽象，后设有流程示意图，可有助于学生理解与掌握。 上海市第七人民医院实习生授课教案 授课日期 2014-8-5 授课时数 1学时 授课题目 入院，出院、术前，术后宣教 授课内容（详细撰写）： 内容安排（含教学程序、主要内容、小结、复习思考题、下节课预习范围及后续课程介绍） 1、简单说明教学目标 1）掌握普外科患者入院宣教、出院宣教流程，术前、术后常规宣教。 2）熟悉普外科患者术后特殊指导。 3）了解普外科手术患者如何计出入量。 2、主要内容 一、入院护理的定义（★） 门诊或急诊患者，因病情需要住院观察、检查和治疗，由医生签发住院证后由住院护士接待进行的一系列护理为入院护理。 1、病人入院护理服务流程（★）： 1）、病人持住院证到病房，护士站起，微笑，热情迎接病人。 2）、责任护士准备好床铺，送病人到病床，作入院介绍（管床医生及护士、病区环境、订餐及打开水时间、安全制度、贵重物品保管、传呼器的应用等）。 3）、主班护士填写住院病历、住院一览牌及床头卡。 4）、完成护理体检（体温、脉搏、呼吸、血压、体重等）。 5）、通知医生查看病人。待医嘱出来后，立即给病人做治疗。 亲切接待患者，做好病室环境、室友及医护人员的介绍，减少陌生感。鼓励患者说出自己的感受，共同探讨适合于个体的缓解心理应激的方法。同时，向家属进行健康教育，以取得支持和配合。 二、术前宣教（★） 1、提供相关信息：向患者讲解一些与疾病有关的信息，告知患者围术期知识，如术前需要做好的准备，术后的注意事项等；指导患者进行适应性功能锻炼，如指导患者深呼吸、咳嗽、咳痰的方法，教会患者在床上使用便器，同时应教会患者在床上翻身的方法等。 2、术前常规宣教 1）告知如患者出现发热、血压增高、月经来潮等应通知医生，暂缓手术。 2）营养及饮食：指导患者进高蛋白、高热量、富含维生素的食物，必要时静脉补充营养，如静脉滴注人血白蛋白、输血等。 3）化验检查：完善必要的术前检查，如血、尿、粪常规，心电图、肝肾功能、出凝血时间及交叉配血试验的宣教等。 3、皮肤准备宣教 术前1日应沐浴、更衣、剪指甲、去指甲油及其他化妆品等，术晨备皮。 4、肠道准备（★） 遵医嘱在手术前1日或3日进行肠道准备，术前8小时禁食，4小时禁饮。 1）如胆囊切除，胃切除术等手术，术前1日进易消化的半流质食物。口服导泻药，如番泻叶水、硫酸镁等，或肥皂水灌肠1-2次，患者能排粪便3次以上即可。 2）如结肠切除或直肠切除术者，术前3日进无渣半流质饮食，并按医嘱给予肠道抗生素口服，如庆大霉素8万U，每日3次；术前1日进流质饮食，并进行清洁肠道，直至排出的灌肠液中无粪便残渣。目前常以口服导泻药代替多次灌肠。 7、休息与睡眠 为患者提供安静舒适的环境，告知必要时可给予患者适量的镇静药物，常用地西泮5mg，睡前口服。 8、其他 术晨日取下患者活动义齿、发夹、首饰及贵重物品等交家属及护士长保管；术前30分钟给基础麻醉药等宣教。 三、术后宣教 1、出入量： 入量：也就是您每天的饮水、进食量。 出量：也就是小便的量。 根据您的病情医生会要求您记录每天的出入量，护士会告知您所使用的 水杯、饭盒的容积，每天护士会询问您的进食、饮水的情况 并记录。告知医生。医生根据您的病情及每日的出入量 相应的处理。 观察生命体征 术后30分钟监测1次血压、脉搏和呼吸，连续监测4小时；平稳后，改为每日测量血压2次，连续3日。术后每日测体温4次，若体温持续升高则可能有感染。 4、疼痛护理（★） 疼痛是术后主要的护理问题，在麻醉作用消失至术后24小时内最明显。患者常因疼痛而拒绝翻身、检查，甚至产生焦虑、失眠等。护士应保持病室安静、舒适，指导患者正确使用自控镇痛装置；6小时后用腹带固定切口；术后第2日协助患者采取平卧位等。 5、术后咳痰很重要有利于肺扩张，防止肺部并发症，促进伤口积液排出。 咳痰：您必须先深吸一口气，从支气管深处将痰液咳出。 雾化吸入：可使痰液稀释，有利于痰液咳出