北京大学医学部耳鼻咽喉头颈外科专业八年制实习指导手册.doc

临床医学专业教学实习指导 耳鼻喉头颈外科学 （供临床医学专业试用） 北京大学医学部 二零零七年一月 前 言 八年制医学生耳鼻咽喉头颈外科学习可以分为两个阶段，第一阶段为临床见习阶段，在第五年完成，培养同五年制教学，以见习为主，建立和完成该专业的初步印象和启蒙阶段教育。第二阶段为临床专业培养和实习阶段，要求掌握临床常见病及部分疑难病的诊治。针对八年制培养模式和教学特点，为了指导八年制学生在临床培养阶段的学习，特编写该实习指导手册。该手册中的第一部分同样适用于五年制医学生耳鼻咽喉科头颈外科的见习。第二部分主要针对八年制医学生进入临床实习后的教学特点而编写的。该实习指导手册同样适用于北京大学耳鼻咽喉头颈外科专业参加五年规范化培训的住院医师，对其实际临床工作有指导意义。实习指导手册的内容包括临床常见病的诊治要点、实习的重点及难点、住院病历的书写要求，包括住院病历、首次病程志、病程记录、专科检查及特殊检查、手术同意书、手术记录等的书写和病历范例。 在该手册的编写中，北京大学医学部三家综合性医院的耳鼻喉科医师通力配合，在繁重的医疗工作之余完成了该手册的编写，对他们的支持表示感谢。由于时间有限，错误之处在所难免，望读者指正。 目录 第一部分 临床见习 专业要求………………………………………………………………………………3 耳鼻咽喉头颈外科专业见习安排……………………………………………………3 第二部分 临床实习 专业要求……………………………………………………………………………….7 病历书写基本规范…………………………………………………………………… 9 门诊实习 门(急)诊病历书写要求及内容……………………………………………………….10 门诊病历书写范例……………………………………………………………………10 病房实习 住院病历书写要求及内容……………………………………………………………24 喉科病房实习…………………………………………………………………………28 鼻科病房实习…………………………………………………………………………45 耳科病房实习…………………………………………………………………………70 英文住院病历………………………………………………………………………..109 耳鼻咽喉常见临床操作及治疗………………………………………………………114 耳鼻咽喉专科常用药物………………………………………………………………120 第一部分 临床见习 专业要求 对耳鼻咽喉头颈外科的内容、范围有基本了解，耳鼻咽喉头颈外科涉及的内容和范围包括耳、鼻、咽、喉，头颈，气管，食管。 熟悉综合治疗台、显微镜、吸引器等耳鼻咽喉科常用设备和耳鼻喉科常用器械如鼻镜、耳镜、压舌板、后鼻镜和间接喉镜的使用。掌握额镜，立灯的原理及作用。 熟悉耳鼻咽喉头颈外科正常解剖标志，学会耳鼻咽喉头颈外科基本检查法。 掌握耳鼻咽喉头颈外科主要疾病的症状，体征，诊治原则。 三大炎症：扁桃体炎，鼻炎鼻窦炎，中耳炎。 三大肿瘤：喉癌，鼻咽癌，上颌窦癌。 了解现代耳鼻咽喉头颈外科的重要诊断手段、检查适应症及结果分析。 听力学技术 前庭功能检查技术 内镜技术 睡眠监测技术 面神经电生理检查技术 6. 了解临床常见治疗及临床操作的原理。 耳鼻咽喉头颈外科专业见习安排 教学模式 小班集中进行理论授课，然后进行临床见习。 二、教学要求 耳鼻喉科最后的总成绩是由闭卷考试和见习成绩相加所得。见习成绩占30分。教师要根据学生的考勤情况、见习时的主动性、提问和回答问题的质量、见习笔记等评出见习成绩。要求每位学生每天要记录见习笔记，将所见到的病种、诊断及诊断依据 、鉴别诊断、所见的临床检查和操作、手术的种类和观看手术的体会记录下来，每日见习要抽出时间集体讨论，要求学生到前台发言。最后要将见习笔记交到代教老师进行评分。 三、教学安排 课时安排：每组10天，3天理论课，7天见习。 每天5学时。上午3学时，下午2学时。 第一天 鼻部疾病介绍 第二天 耳部疾病介绍 第三天 咽喉、头颈、气管、食管疾病介绍 第四天 正常检查法实习 第1学时 1．介绍门诊、病房工作环境 2．额镜，立灯或综合治疗台的原理及使用方法，学会对光。 3．鼻科器械，种类，用途，使用方法，注意事项 鼻镜，枪镊，棉片，麻药，收缩剂 4．鼻正常解剖标志 由外—内 外鼻，鼻前庭，鼻腔 由浅—深 下鼻甲，中鼻甲，中鼻道，嗅裂，梨氏区 会画标志图 5．示教：（1）鼻镜及枪镊的使用，喷鼻及棉片收缩法