南医大眼科学复习资料.docVIP

名解： 泪膜：覆盖于眼球前表面的一层液体，为眼表结构的重要组成部分，分脂质层，水液层和黏蛋白层。 睑板腺囊肿（霰粒肿）：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为霰粒肿。它有纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润，在病理形态上类似结核结节，但不形成干酪样坏死。 电光性眼炎：电焊、高原、雪地及冰面反光可造成眼部紫外线损伤。紫外线对组织有光化学作用，使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死脱落。 4、近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚集在视网膜之前，称为近视。 散光：由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线经过屈光系统后不能形成焦点的屈光状态称为散光。 后发性白内障：是指白内障囊外摘除术或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜浑浊。 视路：是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。临床上通常指从视神经开始，经视交叉视束，外侧睫状体，视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。 7、睑腺炎（麦粒肿）：是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称外睑腺炎，以往称麦粒肿。如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎。 8、眼表：指起始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮B中层：葡萄膜、虹膜、睫状体、脉络膜 C内层：视网膜。 眼穿通伤治疗原则和具体方法 ①初期整合伤口，恢复眼球完整性②防治感染等并发症③必要时行二期手术 ①伤口处理a单纯性角膜伤口，前方存在，可不缝合，包扎伤眼b复杂性角膜伤口，有虹膜嵌顿时，用抗生素溶液冲洗还纳眼内；不能还纳予以剪除c对角巩膜伤口，先缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜。脱出的睫状体应予以复位，脱出的晶状体和玻璃体予以切除d对巩膜伤口应自前向后边暴露边缝合，必要时暂时性离断直肌。贯通伤的出口多不能缝合，由其自闭。 ②对复杂病例多采用二步手术，即初期缝合伤口，恢复前房，控制感染；在1~2周内再行内眼或玻璃体手术，处理外伤性白内障，玻璃体积血异物或视网膜脱离③治疗外伤后炎症和防治感染：常规注射抗破伤风血清，全身应用抗生素和糖皮质激素，抗生素滴眼剂须繁点眼，并用散瞳药。 急性闭角型青光眼急性期临表 表现剧烈头疼畏光流泪，视力严重减退，伴有恶心呕吐等全身症状。 体征①球结膜睫状或混合性充血，并有结膜水肿。 ②角膜上皮水肿，呈雾状混浊，知觉消失，角膜后壁有棕色沉着物。 ③前房极浅，可出现房水闪光。 ④虹膜水肿，隐窝消失。 ⑤瞳孔半开大，呈竖椭圆形。 ⑥晶状体前囊下可出现乳白色斑点状边界锐利的混浊，称为青光眼斑。 ⑦IOP明显升高，多在50mmHg以上，甚至可达80mmHg或更高。 ⑧房角关闭：前房角镜下虹膜周边部与小梁网相贴。 ⑨眼底：因角膜上皮水肿，常需滴甘油使角膜暂时清亮后才能看清眼底。视乳头充血，有动脉搏动，视网膜静脉扩张，偶见少许视网膜出血。 糖尿病性视网膜病变临床分级、分期及眼底变化 分级：轻度：仅有微动脉瘤 中度：微动脉瘤，存在重度的表现 重度：1、任一象限中有多于20处视网膜内出血 2、在两个以上象限有静脉串珠样改变 3、在一个一双象限有显著的视网膜内微血管异常（有任一个但无PDR） 分期I期:后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点（红） II期:出现黄白色硬性渗出及出血斑（黄） III期:出现白色棉絮斑和出血斑（白）；増殖期 Ⅳ期 :眼底有新生血管或并有玻璃体积血（新，玻） Ⅴ期:眼底新生血管和纤维增生（纤） Ⅵ期:眼底新生血管和纤维增生，并发牵拉性视网膜脱离（脱） 老视与远视的异同 眼部酸碱化学伤急救和治疗原则 急救应立即彻底充分冲洗，至少30分钟，清除异物。可行前房穿刺。 后继治疗如下： ①早期治疗a.抗生素：局部和全身用，控制感染b.散瞳C:抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，。可全身和局部用药，结膜下注射e.0.5％EDTA：用于石灰烧伤 ②早期手术：a.切除球结膜或角膜上皮的坏死组织b.移植 ③胶原酶抑制剂 ④晚期治疗：针对并发症。 高血压性视网膜病变4级眼底表现 一级：主要为血管收缩、变窄。 二级：主要为动脉硬化 三级：主要为渗出，可见棉絮斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。 四级：三级基础上伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症。 年龄相关性皮质性白内障的分期和临床表现 （1）初发期：晶状体皮质内出现空泡、水型和部分板层分离。此时瞳孔区的晶状体未累，一般不影响视力。此期中晶状体浑浊发展缓慢，可经数年才达下一期。 （2）膨胀期：又称未熟期。晶状体浑浊继续加重。由于渗透压改变，在短期内有较多水分积聚于晶状体内，使其急剧肿胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼。晶状体呈不均匀的灰白色浑浊，在裂隙灯下可看到皮质内的空泡、水裂和板层分离。患眼视力明显减退，眼